Хвора звернулася до травмпункту з приводу нагноєння різаної рани. Лікар для очищення рани від гнійних виділень промив її 3% розчином перекису водню. При цьому піна не утворилася. З чим пов'язана відсутність дії препарату?

Чому це правильна відповідь

Перекис водню (H₂O₂) у рані швидко розкладається під дією ферменту каталази, який локалізується переважно в пероксисомах усіх тканин, особливо високою активністю володіють каталаза еритроцитів і гепатоцитів. Реакція 2H₂O₂ → 2H₂O + O₂ є екзотермічною і супроводжується інтенсивним виділенням молекулярного кисню у вигляді піни, що забезпечує механічне очищення рани та антибактеріальну дію. При спадковій недостатності каталази (акаталаземія) активність цього гемовмісного ферменту різко знижена або відсутня через мутації гена CAT, тому перекис водню не розкладається, піна не утворюється, а антисептичний ефект препарату втрачається. Каталаза є одним з найшвидших ферментів організму і працює при дуже високих концентраціях H₂O₂, тоді як пероксидази (глутатіонпероксидаза) ефективні при низьких концентраціях перекису. У хворих з акаталаземією також спостерігається схильність до рецидивуючих інфекцій ротової порожнини з розвитком гангренозного пародонтиту через накопичення H₂O₂ і порушення окисно-відновного балансу в тканинах. Таким чином, відсутність піноутворення при контакті 3% розчину перекису водню з тканинами є патогномонічним клінічним проявом саме спадкової недостатності каталази і дозволяє запідозрити цей рідкісний ферментопатичний стан навіть у травмпункті. Регуляція активності каталази здійснюється переважно на рівні експресії гена, хоча в деяких тканинах можлива індукція через PPAR-γ при окисному стресі; при спадковому дефекті жодна компенсаторна система не здатна замінити каталазу при високих концентраціях H₂O₂, що використовується в діагностиці.