Після введення місцевого анестетика у пацієнта розвинувся анафілактичний шок. Який механізм порушення кровообігу є провідним у цьому разі?

Чому це правильна відповідь

У даному випадку має місце анафілактичний шок — гострий системний імунопатологічний процес, що належить до екстремальних станів і розвивається за механізмом негайної гіперчутливості. Його основою є генералізована судинна реакція, яка призводить до різкого порушення системного кровообігу та перфузії життєво важливих органів. Патогенетично анафілактичний шок обумовлений IgE-опосередкованою активацією тучних клітин і базофілів після повторного контакту з алергеном. У результаті відбувається масивне вивільнення біологічно активних речовин, зокрема гістаміну, брадикініну, лейкотрієнів та простагландинів, які безпосередньо діють на гладкі м’язи судинної стінки. Під впливом цих медіаторів виникає генералізоване розширення периферичних судин і різке зниження їх тонусу. Це призводить до зменшення загального периферичного судинного опору, депонування крові в мікроциркуляторному руслі та критичного падіння артеріального тиску, що є провідною ланкою гемодинамічних порушень при анафілактичному шоку. Одночасно з вазодилатацією підвищується проникність судинної стінки, що спричиняє вихід плазми в інтерстицій і розвиток відносної гіповолемії. Це ще більше зменшує венозне повернення до серця і поглиблює порушення серцевого викиду, але ці зміни є вторинними щодо первинного зниження судинного тонусу. Саме генералізоване зниження тонусу судин є ключовою патогенетичною ознакою анафілактичного шоку, оскільки воно запускає каскад гемодинамічних розладів і визначає тяжкість стану. Інші можливі механізми або є компенсаторними, або не відіграють провідної ролі у формуванні шокової реакції в цьому випадку.