У хворого 60 років з гнійним менінгітом при дослідженні ліквору виявлено помутніння, нейтрофільний плеоцитоз, підвищення білка, зниження глюкози. Який збудник є найімовірнішою причиною у цьому віці?

Чому це правильна відповідь

Гнійний (бактеріальний) менінгіт дає характерний ліквор: він каламутний, містить багато нейтрофілів, високий білок і знижену глюкозу, бо бактерії й лейкоцити її споживають. Щоб визначити найімовірнішого збудника, орієнтуються передусім на вік хворого. У новонароджених переважають стрептококи групи B, кишкова паличка й лістерії. У дітей і молоді найчастіше трапляється менінгокок, особливо в колективах. А в дорослих, і особливо після 50–60 років, провідним збудником стає пневмокок (Streptococcus pneumoniae). Він часто потрапляє в оболонки з вогнищ поруч (отит, синусит) або гематогенно при пневмонії, а схильність до нього підвищують алкоголізм, спленектомія, імунодефіцити та вік. Пневмокок має полісахаридну капсулу, яка захищає його від фагоцитозу, а його пневмолізин пошкоджує тканини мозку, тому пневмококовий менінгіт часто перебігає тяжко і дає високу летальність. Отже, у 60-річного хворого з гнійним менінгітом найімовірнішим збудником є пневмокок.