Кров, яку взяли у хворого з підозрою на сепсис, посіяли на цукровий бульйон. У цукровому бульйоні утворився придонний осад. При пересіві на кров’яний агар виросли дрібні, прозорі, кулясті колонії, оточені зоною гемолізу. У мазку, приготованому з осаду, визначалися грампозитивні коки, що розташовувалися у вигляді довгих ланцюжків. Які мікроорганізми присутні у крові цього хворого?

Чому це правильна відповідь

Описані мікроорганізми належать до бактерій роду Streptococcus, які є грампозитивними коками. Для них характерне розташування клітин у вигляді довгих ланцюжків, що зумовлено поділом в одній площині та збереженням міжклітинних зв’язків. Клітинна стінка містить товстий шар пептидоглікану, відсутні спори та джгутики, що є типовими морфологічними ознаками стрептококів. Культуральні властивості стрептококів чітко відображені в умові задачі. У рідкому поживному середовищі, зокрема цукровому бульйоні, вони ростуть із утворенням придонного осаду без помутніння середовища. При пересіві на кров’яний агар формуються дрібні, прозорі, кулясті колонії, часто оточені зоною гемолізу, що є класичною ознакою багатьох патогенних стрептококів. Фактори патогенності стрептококів включають гемолізини, які спричиняють руйнування еритроцитів і формування зони гемолізу на кров’яному агарі. Крім того, важливу роль відіграють поверхневі білки та капсульні структури, які забезпечують адгезію та захист від фагоцитозу. Саме ці властивості дозволяють стрептококам проникати в кров’яне русло та спричиняти сепсис. Патогенез сепсису, викликаного стрептококами, пов’язаний із потраплянням бактерій у кров і їх швидким гематогенним поширенням. У відповідь активується як вроджена, так і набута імунна відповідь, однак масивне розмноження збудника та дія його токсичних факторів можуть призводити до тяжкого загального стану хворого. Виділення чистої культури з крові є ключовим підтвердженням етіології сепсису. Таким чином, вирішальними мікробіологічними ознаками є грампозитивні коки, розташовані у вигляді довгих ланцюжків, придонний ріст у бульйоні та гемоліз на кров’яному агарі. Сукупність цих характеристик має прямий причинно-наслідковий зв’язок із родом Streptococcus, що однозначно підтверджує правильність відповіді.