У дитячому садку в більшості дітей раптово з'явилися симптоми гастроентериту. Виявлено, що симптоми виникли за кілька годин після вживання молочної каші. У ході бактеріологічного дослідження блювотних мас та залишків каші, виділено золотистий стафілокок. Яке дослідження потрібно провести для уточнення джерела інфекції?

Чому це правильна відповідь

Золотистий стафілокок є грампозитивною кулястою бактерією, що розташовується у вигляді грона, не утворює спор, не має джгутиків і належить до умовно-патогенних мікроорганізмів. Він широко поширений у навколишньому середовищі та може колонізувати шкіру, слизові оболонки та харчоблоки. Саме тому при харчових токсикоінфекціях важливо не лише виявити збудника, а й встановити джерело його походження. Основним фактором патогенності при стафілококових харчових отруєннях є ентеротоксини, які накопичуються в їжі до її вживання. Потрапляння вже готового токсину в організм призводить до короткого інкубаційного періоду та швидкого розвитку симптомів гастроентериту, що повністю відповідає клінічній ситуації з масовим захворюванням дітей через кілька годин після прийому їжі. Патогенез у цьому випадку не пов’язаний з інвазією бактерій у слизову оболонку кишечника, а з дією попередньо синтезованого токсину. Тому визначення токсигенності штаму має допоміжне значення і не дозволяє встановити епідеміологічний зв’язок між ізолятами, виділеними від хворих і з об’єктів довкілля. Для встановлення джерела інфекції необхідно довести, що штами, виділені з блювотних мас дітей та з харчових продуктів або персоналу, є ідентичними. Саме фаготипування дозволяє порівняти штами золотистого стафілокока за чутливістю до набору бактеріофагів і встановити їх спільне походження. Ключовою ознакою задачі є спалах харчового отруєння в організованому колективі. У таких ситуаціях основним епідеміологічним методом мікробіологічного аналізу є типування збудника, і фаготипування є класичним і обґрунтованим методом для стафілококів.