У хворого 40 років з артеріальною гіпертензією виявлено підвищення рівня альдостерону. Який ефект альдостерону на канальцях нирок є причиною затримки натрію та води?

Чому це правильна відповідь

Альдостерон — мінералокортикоїд, який синтезує клубочкова зона кори наднирників, головним чином під дією ангіотензину II та високого рівня калію. Основна його мішень — головні клітини дистальних канальців і збиральних трубочок. Альдостерон ліпофільний, тому проникає в клітину і зв'язується з мінералокортикоїдним рецептором у цитоплазмі. Комплекс переходить у ядро й посилює синтез білків, зокрема епітеліальних натрієвих каналів (ENaC) на апікальній мембрані та Na⁺/K⁺-АТФази на базолатеральній. Через ENaC натрій з просвіту надходить у клітину, а насос викачує його в кров і водночас закачує калій у клітину. Звідти калій виходить у сечу через калієві канали ROMK. Реабсорбція натрію створює негативний заряд у просвіті, що ще більше полегшує секрецію калію та іонів водню. За натрієм іде вода, тому збільшується об'єм циркулюючої крові і зростає артеріальний тиск. Отже, затримка натрію і води при гіперальдостеронізмі пояснюється стимуляцією реабсорбції натрію та секреції калію в дистальних відділах нефрону. Тому для таких хворих характерна гіпокаліємія.