Під час інтраопераційної біопсії молочної залози виявлено ознаки тканинного атипізму, що виражається у порушенні співвідношення паренхіми і строми з переважанням останньої, різних розмірів і форми залозисті структури, вистелені одношаровим проліферуючим епітелієм. Який найбільш імовірний діагноз?

Чому це правильна відповідь

Фіброаденома є доброякісною неепітеліальною пухлиною молочної залози, що походить із фіброзної строми з вторинним залученням епітеліальних структур. Ключовою морфологічною ознакою є порушення співвідношення між паренхімою та стромою з вираженим переважанням останньої, що було зазначено в задачі. Строма має проліферативний характер, щільна, гіперцелюлярна, з тенденцією до формування вузлів, які здавлюють і деформують залозисті структури, але не інфільтрують навколишні тканини. Макроскопічно фіброаденома виглядає як чітко окреслена, рухлива, щільна пухлина округлої форми, часто з фіброзною або м’ясистою поверхнею на розрізі. Вона зазвичай знаходиться у молодих жінок і характеризується відсутністю інвазії або утворення нерівних країв, що відрізняє її від злоякісних новоутворень. Структури паренхіми в ній збережені, але деформовані та розсіяні у збільшеній стромі. Мікроскопічно визначаються різного розміру та форми залозисті структури, вистелені одношаровим проліферуючим епітелієм, що підтверджує його доброякісну природу. Пухлина складається з фіброзної та залозистої компонент, при цьому строма домінує і має проліферативний характер. Залозистий епітелій демонструє мінімальний клітинний атипізм, відсутність інфільтративного росту або вираженої мітотичної активності, що виключає рак. Патогенетично фіброаденома пов’язана з гормональними впливами, зокрема естрогенами, що стимулюють проліферацію строми та епітелію. Ріст пухлини має повільний, експансивний характер, що призводить до компресії оточуючих тканин, але не до їх руйнування. Ускладнення виникають рідко, а трансформація в злоякісну пухлину є винятковою. У контексті питання саме фіброаденома відповідає описаним морфологічним ознакам: переважання строми, різноманітність залозистих структур та одношаровий проліферуючий епітелій без інфільтративного росту. Інші варіанти або мають запальний, або злоякісний характер, що не узгоджується з наведеною картиною.