Пацієнтці літнього віку з хронічним гепатитом, дисбактеріозом кишківника та хронічними закрепами призначено препарат лактулози, що одночасно проявляє проносну дію, нормалізує регулярність випорожнень, а також сприяє нормалізації мікрофлори кишківника. Який механізм проносної дії цього препарату?

Чому це правильна відповідь

Лактулоза — синтетичний дисахарид, що складається з галактози та фруктози. У тонкій кишці людини немає ферментів, здатних його розщепити, тому лактулоза не всмоктується і в незміненому вигляді досягає товстої кишки. Там сахаролітичні бактерії, насамперед біфідо- і лактобактерії, ферментують її до коротколанцюгових жирних кислот (молочної, оцтової), що знижує pH вмісту кишки. Утворені кислоти та сама лактулоза підвищують осмотичний тиск у просвіті кишки, затримуючи воду. Об'єм калових мас збільшується, вони розм'якшуються, а розтягнення стінки стимулює перистальтику. Отже, проносний ефект лактулози має осмотичний механізм. Паралельно вона діє як пребіотик, стимулюючи ріст корисної мікрофлори. У пацієнтів з ураженням печінки підкислення середовища перетворює аміак на іони амонію, які не всмоктуються, тому лактулозу застосовують для профілактики печінкової енцефалопатії, що особливо цінно в цієї пацієнтки.