У мікропрепараті, виготовленому з пунктату регіонарного лімфовузла хворого та зафарбованому за Романовським-Гімзою, лікар виявив тонкі мікроорганізми з 12-14 рівномірними завитками, з гострими кінцями, довжиною 10-13 мкм блідо-рожевого кольору. Про збудника якої інфекційної хвороби може йти мова у даному випадку?

Чому це правильна відповідь

Збудником у даному випадку є Treponema pallidum, що належить до бактерій групи спірохет. Це грамнегативна за будовою клітинної стінки, але погано забарвлювана звичайними методами тонка спіралеподібна бактерія. Вона має характерну морфологію у вигляді рівномірних завитків, зазвичай 8–14, з гострими кінцями та довжиною близько 10–13 мкм, що повністю відповідає опису в мікропрепараті. Treponema pallidum не утворює спор і капсул, не має зовнішніх джгутиків, але характеризується внутрішніми осьовими філаментами, які забезпечують її рухливість. Клітинна стінка містить мінімальну кількість поверхневих антигенів, що дозволяє збуднику тривалий час уникати імунного розпізнавання. Саме ця особливість пояснює слабку імуногенність та схильність інфекції до хронічного перебігу. Патогенез сифілісу пов’язаний із проникненням збудника через мікротравми шкіри або слизових оболонок з подальшим поширенням лімфогенним шляхом. Виявлення трепонем у пунктаті регіонарного лімфатичного вузла є типовим для первинного сифілісу, коли формується регіонарний лімфаденіт. Ураження тканин зумовлене як прямою присутністю бактерії, так і імунопатологічними реакціями організму. Для морфологічної діагностики сифілісу використовують забарвлення за Романовським-Гімзою, сріблення або темнопольну мікроскопію. Саме тонкість, рівномірні завитки та блідо-рожеве забарвлення є ключовими диференційними ознаками Treponema pallidum. Інші спірохети або паразити мають іншу форму, товщину та характер завитків. Імунітет при сифілісі є нестійким і не запобігає повторному зараженню, що пояснюється слабкою антигенною експресією збудника. Специфічної вакцини не існує, профілактика базується на ранньому виявленні та лікуванні хворих. Саме поєднання морфологічних характеристик спірохети та локалізації в регіонарному лімфовузлі однозначно вказує на сифіліс.