Чоловік помер від гострого інфекційного захворювання, яке супроводжувалось гарячкою, жовтяницею, геморагічною висипкою на шкірі та слизових оболонках, а також гострою нирковою недостатністю. При гістологічному дослідженні тканини нирки (забарвлення за Романовським-Гімзою) виявлені звивисті бактерії, які мають вигляд букв С та S. Які бактерії були виявлені?

Чому це правильна відповідь

У даному випадку йдеться про лептоспіри — бактерії зі спірохет, які є тонкими, довгими, активно рухливими мікроорганізмами з характерною звивистою формою. Вони мають вигляд вигнутих ниток із численними рівномірними завитками, часто описуються як структури у формі літер C та S. Лептоспіри є грамнегативними за будовою клітинної стінки, проте через малу товщину погано фарбуються за Грамом і краще виявляються при фарбуванні за Романовським-Гімзою. Основними факторами патогенності лептоспір є їх здатність активно проникати через ушкоджену шкіру та слизові оболонки, висока рухливість завдяки периплазматичним джгутикам, а також ендотоксиноподібні компоненти клітинної стінки. Вони мають тропність до ендотелію судин, печінки та нирок, що зумовлює розвиток системного ураження з геморагічним синдромом і поліорганною недостатністю. Патогенез лептоспірозу включає гематогенне поширення збудника після проникнення в організм. Масивне ушкодження ендотелію судин призводить до крововиливів у шкіру та слизові оболонки, розвитку геморагічного висипу та інтоксикації. Ураження печінки проявляється жовтяницею, а ураження нирок — гострою нирковою недостатністю, що є типовими клінічними ознаками тяжкого лептоспірозу. Діагностика лептоспірозу ґрунтується на виявленні збудника в крові або тканинах на ранніх стадіях та в сечі на пізніших етапах захворювання. Мікроскопія з фарбуванням за Романовським-Гімзою дозволяє виявити характерні звивисті бактерії в тканинах, зокрема в нирках. Також застосовуються серологічні методи та ПЛР для підтвердження діагнозу. Імунна відповідь при лептоспірозі переважно гуморальна, з утворенням специфічних антитіл, однак вона формується із запізненням і не запобігає розвитку тяжких форм хвороби. Специфічна профілактика включає вакцинацію осіб із груп ризику, а неспецифічна — санітарні заходи та боротьбу з гризунами. Саме поєднання тяжкої клінічної картини з жовтяницею, геморагічним синдромом, нирковою недостатністю та морфологією спірохет у вигляді літер C і S однозначно вказує на лептоспіри.