У хворого з серцевою недостатністю виникла аритмія, під час якої частота скорочень передсердь була 70, а шлуночків - 35/хв. Порушення якої функції провідної системи серця спостерігалося у хворого?

Чому це правильна відповідь

Спостерігається порушення узгодженого проведення електричного збудження від передсердь до шлуночків, що свідчить про дефект функції провідної системи серця на органному рівні. Передсердя та шлуночки скорочуються з різною частотою, що означає втрату нормального зв’язку між генерацією імпульсів і їх передачею. Передсердя скорочуються з частотою 70 за хвилину, що відповідає нормальному або збереженому автоматизму синусового вузла. Це свідчить про те, що здатність до самостійного утворення імпульсів у водії ритму не порушена і генерація збудження відбувається адекватно. Шлуночки скорочуються вдвічі рідше, що означає, що не всі передсердні імпульси досягають шлуночків. Така дисоціація можлива лише за умови блокади або різкого уповільнення проведення імпульсів у атріовентрикулярному вузлі або пучку Гіса. Механізм порушення полягає у зниженні швидкості або повному перериванні поширення потенціалу дії по спеціалізованих провідних волокнах. Іонні струми, що забезпечують деполяризацію клітин провідної системи, формуються, але імпульс не проходить до наступних відділів. Таким чином, збережений автоматизм передсердь при різко зниженій частоті скорочень шлуночків є прямим наслідком порушення провідності, а не збудливості чи скоротливості міокарда.