У пацієнта віком 30 років, на електрокардіограмі виявлено зниження амплітуди зубця R. Що означає цей зубець на ЕКГ?

Чому це правильна відповідь

Зубець R на ЕКГ відображає швидку деполяризацію міокарда шлуночків, коли збудження поширюється системою Гіса-Пуркіньє та активує велику масу шлуночкових міоцитів одночасно. Вектор деполяризації спрямований від ендокарда до епікарда та від верхівки до основи, створюючи найбільший позитивний зсув потенціалу в відведеннях, орієнтованих на лівий шлуночок. Регуляція відбувається на органному рівні через швидке проведення по волокнах Пуркіньє з високою щільністю натрієвих каналів, що забезпечує синхронну деполяризацію більшості шлуночкових клітин за 0,06–0,1 с. Амплітуда R пропорційна масі активованого міокарда та куту між вектором деполяризації та віссю відведення. Механізм базується на електротонічному поширенні та регенеративній деполяризації через фазу 0 потенціалу дії з швидким Na⁺-входом, де сума векторів від обох шлуночків формує комплекс QRS з домінуючим R при нормальній активації. Зниження амплітуди вказує на зменшення генерованої електричної сили шлуночками. Зворотний зв’язок реалізується через нормальну послідовність активації, де рання деполяризація септальної частини компенсується пізнішою базальною, підтримуючи чистий вектор до верхівки та ліворуч. Саме зубець R представляє основну фазу деполяризації шлуночків, оскільки охоплює максимальну масу міокарда в порівнянні з іншими зубцями комплексу QRS. Інші зубці чи інтервали відображають активацію передсердь, реполяризацію чи затримки проведення, але не основну шлуночкову деполяризацію за амплітудою та вектором.