MedOnline Тренуватись онлайн

Машиною швидкої допомоги в лiкарню доставлено непритомного чоловiка пiсля отруєння чадним газом. Унаслiдок накопичення якої сполуки в пацiєнта виникла гiпоксiя?

Чому це правильна відповідь

Чадний газ (CO) зв'язується з атомом заліза гему в гемоглобіні з утворенням карбоксигемоглобіну. Спорідненість гемоглобіну до CO приблизно у 200–250 разів вища, ніж до кисню, тому навіть невелика концентрація газу у повітрі витісняє кисень. Карбоксигемоглобін не здатний переносити кисень. Крім того, зв'язування CO з одним гемом змінює конформацію гемоглобіну, і решта гемів сильніше утримують кисень — крива дисоціації оксигемоглобіну зсувається вліво, тому тканинам кисню віддається ще менше. CO також пригнічує цитохромоксидазу в мітохондріях. Так виникає гемічна гіпоксія, до якої найчутливіший мозок, тож людина втрачає свідомість. Характерна ознака отруєння — вишнево-червоний колір шкіри і слизових. Лікування — вдихання чистого кисню, зокрема гіпербарична оксигенація, що прискорює дисоціацію карбоксигемоглобіну.

Чому інші варіанти не підходять

Карбгемоглобiну
Карбгемоглобін — сполука гемоглобіну з CO₂, яка утворюється в нормі і переносить вуглекислий газ від тканин до легень. CO₂ приєднується до аміногруп глобіну, а не до гему, тому гіпоксії не спричиняє.
Метгемоглобiну
Метгемоглобін містить тривалентне залізо і не зв'язує кисень, але утворюється при отруєнні окисниками — нітритами, аніліном, деякими ліками. Чадний газ його не утворює.
Оксигемоглобiну
Оксигемоглобін — нормальна сполука гемоглобіну з киснем, що забезпечує тканини киснем. Його накопичення не може бути причиною гіпоксії.
Сульфгемоглобiну
Сульфгемоглобін утворюється при дії сірководню та деяких сірковмісних ліків. До отруєння чадним газом він не має стосунку.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Біохімія крові. Гемоглобін. Анемії