Під час розтину тіла чоловіка, який хворів на вторинний (фіброзно-кавернозний) туберкульоз і помер від ниркової недостатності, виявлено: збільшені в розмірах нирки, щільні на дотик, сіруватого кольору, на розрізі мають сальний вигляд. Який найімовірніший діагноз?
- А Гломерулонефрит
- Б Амілоїдоз нирок Правильна
- В Хронічний пієлонефрит
- Г Мієломна нирка
- Д Нефросклероз
Чому це правильна відповідь
Амілоїдоз нирок є хронічним системним порушенням з відкладенням амілоїду в базальних мембранах клубочків, стінках судин і стромі інтерстицію. Він розвивається як ускладнення тривалих хронічних запальних процесів, зокрема туберкульозу, остеомієліту, бронхоектатичної хвороби. Механізм пов'язаний з надлишковим синтезом патологічних білків гострофазної реакції, їх вторинною амілоїдною трансформацією та відкладенням у тканинах, що порушує структуру органа та його функцію.
Чому інші варіанти не підходять
Мієломна нирка
Мієломна нирка розвивається при множинній мієломі та характеризується білковими циліндрами в канальцях, атрофією епітелію та глибокими дистрофічними змінами. Нирки зазвичай не мають "сального" вигляду, а морфологічно пов'язані з білковою нефропатією, що не відповідає описаній картині.
Нефросклероз
Нефросклероз характеризується зморщеними, малими, щільними нирками з зернистою поверхнею внаслідок гіалінозу та фіброзу судин. Він протилежний за морфологією амілоїдозу, де нирки збільшені та мають восковидний вигляд.
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит супроводжується дифузним ураженням клубочків із запальною інфільтрацією, гіперемією і часто набряком. Макроскопічно нирки зазвичай «пухкі» і збільшені, але не мають "сального" вигляду, що є характерною ознакою амілоїдозу.