Пацієнтка 58 років скаржиться на підвищену втомлюваність, зниження працездатності, сонливість, задишку під час швидкої ходи. У крові: ер.-4,61012/л, Hb- 92 г/л, кол.показн.- 0,6. У мазку

Чому це правильна відповідь

Залізодефіцитна анемія характеризується зниженням концентрації гемоглобіну при нормальній або незначно зниженій кількості еритроцитів і різко зниженим кольоровим показником (<0,85), що відображає гіпохромію еритроцитів через дефіцит заліза, необхідного для синтезу гему. Дефіцит заліза блокує активність гемсинтази (феррохелатази) в мітохондріях еритроїдних попередників, що призводить до накопичення протопорфірину IX і різкого зниження включення заліза в порфіринове кільце. Внаслідок цього утворюються еритроцити з недостатньою кількістю гемоглобіну, мікроцитарні та гіпохромні, з підвищеною осмотичною резистентністю, але зниженою стійкістю до окислювального стресу. Клінічно це проявляється синдромом анемічної гіпоксії: слабкість, швидка втомлюваність, задишка при навантаженні, сонливість через зниження кисневої ємності крові та порушення енергетичного обміну в тканинах, особливо в ЦНС і міокарді. Дефіцит заліза також пригнічує активність залізозалежних ферментів (цитохроми, каталаза, пероксидаза), що додатково порушує тканинне дихання і сприяє розвитку сидеропенічного синдрому (ламкість нігтів, койлоніхія, хейліт, дисфагія). Кольоровий показник 0,6 є патогномонічним для залізодефіцитної анемії, оскільки при інших гіпохромних анеміях (таласемія, анемія хронічних захворювань) він рідко опускається нижче 0,7–0,8, а при нормо- і гіперхромних анеміях завжди >0,9. Нормальна кількість еритроцитів при зниженому Hb і низькому КП вказує саме на дефіцит заліза, а не на порушення проліферації чи гемоліз.