У хворого з хронічним запальним процесом шкіри і підшкірної клітковини виявлено переважання процесів проліферації. Недостатність якого гормону може призвести до цього?

Чому це правильна відповідь

При дефіциті кортизолу формується порушення протизапальної та антипроліферативної регуляції, оскільки глюкокортикоїди є ключовими інгібіторами синтезу цитокінів, простагландинів і факторів росту, що запускають проліферацію фібробластів і кератиноцитів. За нормальних умов кортизол пригнічує активацію NF-κB, AP-1 та інші сигнальні каскади, що контролюють експресію генів запалення і клітинної проліферації. Тому зниження рівня кортизолу знімає гальмівний контроль над цими шляхами, що сприяє тривалому розмноженню клітин у вогнищі запалення. Глюкокортикоїди також зменшують міграцію і активацію нейтрофілів, макрофагів та Т-лімфоцитів, гальмують продукцію IL-1, IL-6, TNF-α і тим самим обмежують запальний каскад. При їх дефіциті посилюється ексудація, вивільнення медіаторів і локальне ушкодження тканин, що стимулює загоєння шляхом репаративної проліферації. Таким чином, замість контрольованого, короткочасного запалення формується хронічний, продуктивний процес з домінуванням розростання сполучної тканини. На клітинному рівні відсутність глюкокортикоїдів посилює синтез колагену та позаклітинного матриксу за рахунок активації фібробластів TGF-β і PDGF. Ці фактори росту формують вогнище фіброзу і ремоделювання тканин, що є типовою рисою хронічного запалення з проліферацією. Відсутність інгібування кортизолом призводить до надмірного відкладення колагену та збільшення кількості клітин. Системно дефіцит кортизолу порушує метаболічну адаптацію організму, зменшує глюконеогенез і підвищує чутливість тканин до інсуліну, але ключовим у даному клінічному сценарії є втрата протизапального контролю та гальмування проліферації. Тому хронічне запалення в таких умовах набуває продуктивного характеру. Саме кортизол є центральним гормоном, який обмежує продуктивну фазу запалення; відсутність або дефіцит інших гормонів не запускає подібної патогенетичної ланки. Тому правильний варіант відповіді пов’язаний з дефіцитом кортизолу, що робить його безпосередньою причиною домінування проліферації при хронічному запаленні.