Хворий 40-а років висуває скарги на сильне серцебиття, пітливість, нудоту, порушення зору, тремор рук, підвищення артеріального тиску. З анамнезу: 2 роки тому було встановлено діагноз феохромоцитома. Гіперпродукція яких гормонів зумовлює цю патологію?

Чому це правильна відповідь

Феохромоцитома є пухлиною хромафінних клітин мозкової речовини надниркових залоз або позанадниркових парагангліїв, яка характеризується надмірною нерегульованою секрецією катехоламінів (адреналіну, норадреналіну та в меншій мірі дофаміну). Надлишок катехоламінів активує α1-, α2-, β1- та β2-адренорецептори на судинах і серці: α1-рецептори викликають потужну вазоконстрикцію та різке підвищення артеріального тиску, β1-рецептори прискорюють частоту та силу серцевих скорочень, збільшують провідність і збудливість міокарда, β2-рецептори в скелетних м’язах викликають тремор через активацію Na+/K+-АТФази та глікогеноліз. Адреналін активує фосфоліпазу С через α1-рецептори та аденілатциклазу через β-рецептори, що підвищує внутрішньоклітинний Ca²⁺ та цАМФ, посилює гліколіз і ліполіз, що проявляється пітливістю, відчуттям жару, нудотою через активацію симпатичної системи та вивільнення глюкози. Порушення зору виникає через спазм судин сітківки та підвищення внутрішньоочного тиску при гіпертонічному кризі. Пароксизмальний або стійкий характер симптомів зумовлений періодичним або постійним викидом катехоламінів пухлиною. Клінічна картина є класичною для надлишку катехоламінів і не відтворюється при гіперпродукції альдостерону, тиреоїдних гормонів, АКТГ чи глюкокортикоїдів, які мають принципово інший спектр ефектів.