У хворого, прооперованого з приводу ускладненого апендициту, в крові відзначаються наступні зміни: ер.-4,0•10^12/л, Нb-120 г/л, КП- 0,9, лейк.-18•10^9 /л, б - 0, е - 0, мієлоц.- 0, ю - 0, п - 20, с - 53, л - 21, м - 5. Як називається такий ядерний зсув лейкоцитарної формули?

Чому це правильна відповідь

Виявлені зміни лейкоцитарної формули відображають гострий запальний процес, що супроводжується вираженою активацією гранулоцитарного ростка кісткового мозку. Загальна лейкоцитоз у поєднанні з підвищенням паличкоядерних нейтрофілів (20%) свідчить про стимуляцію нейтрофільного мієлопоезу під впливом прозапальних цитокінів, переважно IL-1, TNF-α та G-CSF. Однак відсутність молодших форм (мієлоцити, метамієлоцити, юні форми) вказує на недостатню регенераторну реакцію та виснаження резерву гранулоцитопоезу, що є характерною ознакою дегенеративного зсуву вліво. Молекулярною основою такого стану є надмірне використання зрілих і паличкоядерних нейтрофілів у зоні гнійного запалення, де вони активно беруть участь у фагоцитозі, виділенні кисневих радикалів, протеаз і утворенні нейтрофільних позаклітинних пасток. Ці процеси призводять до високої клітинної смертності і потребують швидкого поповнення з кісткового мозку. Проте при інтенсивному та тривалому запаленні регенераторний потенціал виснажується, і кістковий мозок не встигає забезпечити вихід молодих клітин, що проявляється дефіцитом юних форм у периферії. Зниження регенераторної здатності супроводжується дисфункцією нейтрофілів і зменшенням їх ефективності, що може погіршувати контроль над інфекцією і сприяти прогресуванню гнійно-деструктивних змін. Дегенеративний характер реакції є несприятливою прогностичною ознакою, оскільки вказує на виснаження резерву та можливість переходу гострого процесу в септичний стан з відносною нейтропенією. Саме наявність зсуву вліво з великою кількістю паличкоядерних форм при відсутності юних форм є ключовою патогенетичною ознакою, що однозначно вказує на дегенеративний тип. Інші варіанти передбачають появу юних клітин або домінування сегментоядерних форм, що не відповідає даним лабораторного аналізу.