До лікаря звернулася хвора зі скаргами на розлади травлення, розлитий біль у животі. При обстеженні лікар виявив різко виражене зниження гемоглобіну в крові. З опитування виявилося, що, під час проживання на Далекому Сході, хвора часто вживала в їжу малосольну рибну ікру. Аналогічний стан відзначений у деяких родичів, що проживають з нею. Яке захворювання діагностував лікар у цієї хворої?

Чому це правильна відповідь

Йдеться про інвазію Diphyllobothrium latum — цестодою, а не бактерією чи найпростішим, що є класичним збудником дифілоботріозу. Це стрічковий гельмінт, який паразитує в тонкій кишці людини і має виражений вплив на обмін вітаміну B12. Ключовим фактором патогенезу є здатність паразита активно поглинати вітамін B12 з кишечника хазяїна. Дефіцит цього вітаміну призводить до порушення синтезу ДНК у клітинах кісткового мозку та розвитку мегалобластної анемії, що клінічно проявляється різким зниженням гемоглобіну. Шлях зараження чітко вказує на дифілоботріоз: вживання сирої або малосольної рибної ікри є класичним фактором передачі, оскільки інвазійною стадією є плероцеркоїд, який міститься у рибі. Груповий характер захворювання серед членів родини додатково підтверджує харчовий механізм зараження. Паразит локалізується в кишечнику, спричиняючи диспептичні розлади та абдомінальний біль, а системні прояви зумовлені саме B12-дефіцитною анемією. Така сукупність клінічних і епідеміологічних ознак є типовою саме для дифілоботріозу. Саме поєднання споживання сирої риби, кишкових симптомів і вираженої анемії чітко відмежовує дифілоботріоз від інших гельмінтозів.