У дитини спостерігаються невротичні симптоми: запаморочення, слабкість, головний біль, який супроводжується нудотою, болем в правому підребер’ї, частими позивами на дефекацію. При лабораторному дослідженні дуоденального вмісту виявлено грушоподібні найпростіші з двома ядрами, 4-ма парами джгутиків, а у фекаліях овальної форми цисти. Яке захворювання у дитини?

Чому це правильна відповідь

Лямбліоз є протозойною інфекцією, збудником якої є Giardia lamblia, також відома як Giardia intestinalis або Giardia duodenalis. Це одноклітинний паразит, який належить до найпростіших, має грушоподібну форму трофозоїта, два симетрично розташовані ядра та чотири пари джгутиків, що є класичною морфологічною ознакою даного збудника. Саме така будова дозволяє легко ідентифікувати лямблії при мікроскопічному дослідженні дуоденального вмісту. Паразит має виражену тропність до слизової оболонки дванадцятипалої кишки та проксимальних відділів тонкого кишечника. Завдяки присисному диску Giardia lamblia щільно фіксується до ентероцитів, не проникаючи в тканини, але механічно та функціонально порушуючи процеси травлення і всмоктування. Це призводить до мальабсорбції жирів, вуглеводів і вітамінів, що зумовлює диспептичні та астеноневротичні прояви. Патогенез лямбліозу пов’язаний з пероральним потраплянням цист у шлунково-кишковий тракт з водою або їжею. У дванадцятипалій кишці відбувається ексцистування з утворенням трофозоїтів, які активно розмножуються та колонізують слизову оболонку. Порушення жовчовиділення і подразнення нервових закінчень пояснюють біль у правому підребер’ї, нудоту та невротичні симптоми. Діагностика базується на виявленні трофозоїтів у дуоденальному вмісті та цист у фекаліях. Виявлення овальних цист у калі та рухливих грушоподібних форм з двома ядрами є вирішальною діагностичною ознакою, що дозволяє чітко диференціювати лямбліоз від інших протозойних інфекцій. Імунна відповідь при лямбліозі переважно гуморальна, з утворенням секреторних IgA, однак стійкий післяінфекційний імунітет не формується, що пояснює можливість повторних заражень. Специфічної вакцини не існує, профілактика ґрунтується на санітарно-гігієнічних заходах, контролі якості води та дотриманні правил особистої гігієни. Ключовою ознакою, що безпосередньо вказує на лямбліоз, є поєднання характерної морфології найпростіших і локалізації процесу в дванадцятипалій кишці.