По ходу слухового нерва у молодої жінки виявлена пухлина у вигляді вузла до 3 см в діаметрі, м’яко-еластичної консистенції, рожево-білого кольору, однорідна. Мікроскопічно пухлина вміщує пучки клітин з овальними ядрами. Клітинно-волокнисті пучки формують ритмічні структури, створені паралельними рядами, правильно орієнтованими клітинами, розташованими у вигляді частоколу, поміж яких знаходиться безклітинна гомогенна зона (тільця Верокаї). Що це за пухлина?

Чому це правильна відповідь

Невринома є доброякісною пухлиною периферичної нервової системи, що виникає з шваннівських клітин, які формують мієлінову оболонку нервових волокон. Пухлина локалізується по ходу черепних нервів, найчастіше VIII пари, що обумовлює клінічні симптоми порушення слуху й рівноваги. Макроскопічно невринома має вигляд вузла невеликого розміру, частіше до кількох сантиметрів, м’якої еластичної консистенції, однорідної тканини рожево-білого кольору, що відображає її низьку клітинну атипію та повільне зростання. Мікроскопічно характерними є два гістологічні патерни: зони Антоні А і Антоні В. Для діагностики найбільш важливим є Антоні А, що складається з тісно розташованих клітин, які формують пучки, з овальними ядрами і закономірною орієнтацією у вигляді "частоколу". Поміж паралельними рядами клітин знаходяться безклітинні зони, представлені гомогенним фібрилярним матеріалом — так звані тіла Верокая, які є патогномонічною ознакою шванноми. Цей впорядкований гістоархітектонічний рисунок свідчить про доброякісність, повільний ріст та високий ступінь диференціювання. Етіологічно невринома виникає внаслідок проліферації шваннівських клітин, нерідко пов’язаної з мутаціями NF2 (мерлін) у випадках нейрофіброматозу II типу. Пухлина росте експансивно, відтискаючи навколишні структури, але не проникаючи агресивно в тканини, що запобігає інвазії та метастазуванню. Внутрішні судини зазвичай не порушені, некроз та значна клітинна атипія відсутні, що підтримує її доброякісний статус. Можливими ускладненнями, залежно від локалізації, є компресія нервових структур, гідроцефалія, порушення слуху та рівноваги, рідше – компресійні неврологічні симптоми. Прогресування обмежується експансивним ростом, malignізація є виключно рідкісною. Морфологічно пухлина демонструє чіткі межі, фіброзну капсулу та однорідну структуру, що відрізняє її від злоякісних пухлин нервової системи, які характеризуються інфільтративним ростом та вираженою атипією. Правильним варіантом є саме невринома, оскільки опис містить класичні ознаки: локалізацію по ходу слухового нерва, однорідний вузол м’якої консистенції, овальні ядра та "частокіл", між яким знаходиться безклітинний гомогенний матеріал — структурний еквівалент тіл Верокая. Жодна з інших пухлин не поєднує таких характерних мікро- і макроморфологічних ознак.