У жінки 20-ти років під час медичного огляду при пальпації в молочній залозі виявлено щільний інкапсульований вузол діаметром 1,0 см. Результат післяопераційного біопсійного дослідження: розростання сполучної тканини навколо протоків молочної залози та залозисті елементи різного діаметру, що не утворюють часточок, без ознак клітинного атипізму. Яка відповідь патологоанатома?

Чому це правильна відповідь

Фіброаденома є доброякісною неепітеліальною пухлиною молочної залози, що характеризується проліферацією як сполучнотканинного, так і залозистого компонентів, тобто має двофазну (фібро- та адено-) структуру. Це найбільш поширена пухлина молочної залози серед молодих жінок репродуктивного віку, що корелює з гормонозалежністю та впливом естрогенів. В описаному випадку виявлено щільний інкапсульований вузол малого розміру, що добре узгоджується з макроскопічними ознаками фіброаденоми: чіткі межі, щільна консистенція, еластичність і рухливість при пальпації. Мікроскопічно фіброаденома характеризується розростанням сполучної тканини навколо протоків із формуванням стромального компоненту, що може компресувати або деформувати протоки, але не руйнує їх. Залозисті структури різного діаметру при цьому зберігають регулярну будову, не утворюють часточок, та не мають ознак клітинного атипізму, що є принципово важливим для відмежування доброякісного процесу від раку. Відсутність клітинної та структурної атипії, інвазивного росту і некрозу підтверджує незлоякісний характер. Патогенетично фіброаденома пов’язана з проліферативною реакцією інтерстицію молочної залози на гормональні стимули. Надмірний розвиток фіброзної тканини формує щільну капсулу, яка відмежовує пухлину від оточуючих тканин, що пояснює її інкапсульованість і рухливість. Наявність залозистого компоненту є наслідком реактивної гіперплазії протоків та залозистих елементів. Ускладнення для фіброаденоми не характерні, але важливо враховувати можливість гормонально зумовленого росту під час вагітності та в пременструальний період. Малий розмір вузла, відсутність інвазії та чітка межа роблять цю пухлину безпечною, з хорошим прогнозом після видалення. Саме поєднання стромального і залозистого компонентів без атипії та інвазії робить вибір «Фіброаденома» єдино коректним.