У жінки 39-ти років під час операції були видалені збільшена у розмірах маткова труба та частина яєчника з великою кістою. При гістологічному дослідженні стінки труби виявлені децидуальні клітини, ворсини хоріону. Який найбільш вірогідний діагноз було встановлено при дослідженні маточної труби?

Чому це правильна відповідь

Описані морфологічні зміни є типовими для ектопічної вагітності, локалізованої в матковій трубі. У стінці труби виявлені децидуальні клітини та ворсини хоріону, що однозначно свідчить про імплантацію трофобласту поза порожниною матки. Формування децидуальної реакції в трубі є відповіддю ендометріальних клітин на гормональні зміни, зокрема під впливом прогестерону, і не виникає в нормі, тому її наявність є важливим діагностичним критерієм. Макроскопічно трубна вагітність супроводжується збільшенням маткової труби, розширенням просвіту, формуванням геморагічних мас та можливим розривом стінки. Розвиток хоріальних ворсин у стінці органу викликає інвазійний ріст та руйнування тканин, а також стимулює місцевий запальний та геморагічний компонент. Histologічно ворсини можуть бути інтактними, збереженими або дегенеративно зміненими залежно від давності процесу. Патогенез трубної вагітності пов’язаний із запальними процесами, спайками, ендометріозом або структурними змінами труби, що уповільнюють транспорт заплідненої яйцеклітини. Імплантація в трубі призводить до порушення кровопостачання ембріона та прогресивного руйнування стінки органу. Надалі це загрожує внутрішньочеревною кровотечею, шоком і смертю при несвоєчасній діагностиці. Виявлення великих кістозних структур на яєчнику може відповідати жовтому тілу вагітності або супутній овуляторній кісті, що додатково підтверджує наявність вагітності. Зміни у трубі, що включають децидуальну реакцію і хоріальні ворсини, не можуть бути пояснені іншими патологіями зі списку, що робить трубну вагітність єдино правильним варіантом.