При гінекологічному огляді жінки 30-ти років на шийці матки виявлені яскраво-червоні блискучі плями, які при дотику легко кровоточать. На біопсії: шматочок шийки матки вкритий циліндричним епітелієм із сосочковими виростами, в товщині тканини розростання залоз. Яка патологія шийки матки виявлена?

Чому це правильна відповідь

Псевдоерозія шийки матки є патологічним станом, при якому відбувається заміщення багатошарового плоского епітелію ектоцервікса циліндричним епітелієм, що у нормі вистеляє ендоцервікс. Це не є дефект покривного епітелію, а процес ектопії, тобто переміщення ендоцервікального епітелію на вагінальну частину шийки матки. Макроскопічно така ділянка має яскраво-червоний колір, блискучу поверхню, може кровоточити при дотику через високу васкуляризацію та тонкість епітеліального покриву. Саме така картина описана у задачі, що дозволяє відразу виключити справжню ерозію. Мікроскопічно псевдоерозія характеризується наявністю циліндричного епітелію з сосочковими виростами, що часто утворюють складчасті структури та крипти. В товщі тканини нерідко спостерігається проліферація залоз, що пов’язано з активною регенерацією та гормональною стимуляцією. Ці морфологічні ознаки є принципово важливими, оскільки свідчать про продуктивний характер процесу, а не деструкцію або метаплазію. Патогенетично псевдоерозія може бути наслідком гормональних коливань, запальних процесів або механічного подразнення, що стимулюють ендоцервікальний епітелій до екзофітного поширення. Підвищена васкуляризація та тонкість покриву зумовлюють кровоточивість та схильність до вторинної інфекції. Важливою особливістю є відсутність вираженої метаплазії або дисплазії, хоча тривалий перебіг може створювати передумови для епітеліальних змін. Ускладненнями псевдоерозії можуть бути хронічні цервіцити, порушення мікробіоти, порушення репродуктивної функції, а при персистуючих запаленнях виникає ризик дисплазії. Тривала стимуляція епітелію може супроводжуватися гіперпластичними змінами або утворенням наботових кіст. У контексті задачі вирішальними ознаками є яскраво-червоне вогнище, легка кровоточивість при дотику, наявність циліндричного епітелію з сосочковими виростами та проліферація залоз у товщі тканини. Це чітко відповідає псевдоерозії і не відповідає іншим запропонованим варіантам.