У жінки 23-х років після аборту з’явилася маткова кровотеча. Мікроскопічно у зіскобі з порожнини матки знайдені ворсини хоріона, що нагадують грона винограду. Мікроскопічно: набряк строми ворсин з утворенням безліч кіст, що супроводжуються проліферацією епітелію та синцитію ворсин, залишки плоду і плодових оболонок. Який найбільш імовірний діагноз?
- А Плацентарний поліп
- Б Міхуровий занесок Правильна
- В Хоріонепітеліома
- Г Ендометрит
- Д Вагітність
Чому це правильна відповідь
Міхуровий занесок є трофобластичною хворобою вагітності, що характеризується патологічною трансформацією ворсин хоріона з глибокими дистрофічними змінами, які набувають вигляду численних везикул або кіст, що нагадують "грона винограду". У основі процесу лежить гідропічне набрякання строми ворсин, спричинене порушенням васкуляризації та інтенсивним клітинним пошкодженням, що призводить до накопичення рідини та утворення великих порожнин у ворсинах.
Чому інші варіанти не підходять
Плацентарний поліп
Плацентарний поліп являє собою організаційний процес плацентарних залишків із фіброзом, грануляційною тканиною та інколи кальцифікатами. Ворсини не мають гідропічного набухання та кістозної трансформації. В описі наведені типові зміни трофобласту при міхуровому занеску, що виключає цей варіант.
Хоріонепітеліома
Хоріонепітеліома це злоякісна пухлина, побудована з атипових клітин цитотрофобласта і синцитіотрофобласта з численними крововиливами та некрозами, без ворсинчастих структур. У даному випадку навпаки описані трансформовані ворсини, що виключає цей діагноз.
Ендометрит
Ендометрит характеризується запальними змінами слизової матки з нейтрофільною інфільтрацією, набряком та можливими виразками. Він не супроводжується кістозною перебудовою ворсин і проліферацією трофобласту. Виявлені зміни типові для трофобластичної патології, а не запалення.
Вагітність
При нормальній вагітності ворсини хоріона мають васкуляризований стромальний компонент, без гідропічного набухання і кіст. В описі зазначено набряк і проліферацію епітелію, що є патологічними змінами, несумісними з нормальною вагітністю.