У хірурга після проведення тривалої операції підвищився артеріальний тиск до 140/110 мм рт.ст. Які зміни гуморальної регуляції можуть бути причиною підвищення артеріального тиску в даному випадку?

Чому це правильна відповідь

Тривала операція є потужним емоційно-фізичним стресом, який через активацію гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової осі та симпатичної нервової системи призводить до масивного викиду катехоламінів (адреналіну та норадреналіну) з мозкової речовини наднирників та постгангліонарних симпатичних терміналей. Катехоламіни діють на α₁-адренорецептори гладеньких м’язів артеріол, активуючи Gq-каскад → фосфоліпазу С → ІФ₃ → вивільнення Са²⁺ з саркоплазматичного ретикулуму → скорочення міофібробластів та системне вазоконстрикційне звуження резистивних судин. Одночасно стимуляція β₁-адренорецепторів міокарда підвищує силу та частоту серцевих скорочень, а також венозне повернення (веноконстрикція через α-рецептори), що збільшує серцевий викид. Результатом є швидке підвищення як систолічного, так і діастолічного тиску (у даному випадку до 140/110 мм рт.ст.), тобто гіпертензія переважно за рахунок зростання загального периферичного опору та серцевого викиду. Цей механізм є первинним і найшвидшим у відповідь на гострий стрес, тоді як активація РААС та альдостерону розгортається пізніше (хвилини-години) і підтримує тиск при тривалому стресі. Саме активація симпатоадреналової системи є провідною ланкою гострого стресового підвищення АТ під час тривалої операції.