Через кілька днів після споживання копченої свинини у хворого з’явилися набряки обличчя та повік, шлунково-кишкові розлади, різке підвищення температури, м’язовий біль. В аналізі крові різко виражена еозинофілія. Яким гельмінтом могла заразитися людина через свинину?

Чому це правильна відповідь

Трихінела (Trichinella spiralis) є нематодою, маленьким круглим гельмінтом, самки довжиною 3–4 мм, самці менші. Личинки утворюють цисти в поперечно-смугастій мускулатурі тварин, зокрема свиней, і зберігають інвазійність у копченому чи недостатньо термічно обробленому м’ясі. При вживанні такої свинини личинки звільняються в шлунку та тонкому кишечнику, проникають у слизову, швидко (за 4–5 діб) досягають статевої зрілості і починають відкладати живі личинки безпосередньо в лімфатичні судини кишечника. Личинки з током крові та лімфи розносяться по всьому організму, але осідають тільки в поперечно-смугастій мускулатурі, де викликають запальну реакцію з утворенням набряків обличчя та повік, сильний м’язовий біль і високу еозинофілію через потужну алергічну відповідь на антигени личинок. Шлунково-кишкові розлади виникають на кишковій стадії через ушкодження слизової дорослими гельмінтами, а лихоманка — через системну запальну реакцію та міграцію личинок. Ключовими факторами патогенності є висока інвазійність личинок, що народжуються живими, їх тропність до м’язів та сильна антигенна стимуляція, що викликає виражену еозинофілію. Патогенез трихінельозу має дві фази: кишкову (перші дні, нудота, діарея) та м’язову (через 1–2 тижні, набряки, міалгії, лихоманка, еозинофілія до 50–70%). Імунна відповідь переважно гуморальна з продукцією IgE та активацією еозинофілів, але нестерильна; личинки в цистах виживають роками. Післяінфекційний імунітет частковий, реінвазія можлива. Вакцини немає, профілактика — ветеринарний контроль свинини та достатня термічна обробка. Діагностика базується на клініці (споживання свинини + набряки обличчя + міалгії + еозинофілія), серологічних тестах (ІФА на антитіла з 2–3 тижня), іноді біопсії м’язу з виявленням личинок у цистах. Морфологічно личинки в м’язах спіралеподібно згорнуті в капсулі. Саме трихінела є єдиним гельмінтом, що передається людині через свинину з розвитком м’язової стадії та характерною тріадою: набряки повік, міалгії та еозинофілія через кілька днів після вживання м’яса. Інші гельмінти зі свинини (свинячий ціп’як) викликають теніоз або цистицеркоз, але без еозинофілії та м’язового болю в такій формі. Таким чином, споживання копченої свинини з подальшою появою набряків обличчя, міалгій та еозинофілії однозначно вказує на трихінельоз через міграцію личинок Trichinella spiralis у м’язи.