Чоловік протягом 3-х років працював в одній із африканських країн. Через місяць після переїзду до України звернувся до офтальмолога зі скаргами на біль в очах, набряки повік, сльозоточивість і тимчасове послаблення зору. Під кон’юнктивою ока були виявлені гельмінти розмірами 30-50 мм, які мали видовжене ниткоподібне тіло. Який найбільш імовірний діагноз?

Чому це правильна відповідь

У даному випадку описано паразитарне захворювання, зумовлене гельмінтами з групи філярій, зокрема типовим є Loa loa. Це багатоклітинний паразит, нематода, яка має довге ниткоподібне тіло, довжиною до кількох сантиметрів, що повністю відповідає наведеним у задачі розмірам 30–50 мм. Філярії не є бактеріями чи вірусами, а належать до паразитичних червів, життєвий цикл яких тісно пов’язаний з тропічними регіонами. Основними факторами патогенності філярій є їх механічна дія та імунопатологічні реакції організму хазяїна. Міграція дорослих особин у підшкірній клітковині та слизових оболонках, зокрема під кон’юнктивою ока, викликає локальне запалення, набряк, біль і порушення функції ураженого органа. Продукти обміну паразита та загибель мікрофілярій додатково стимулюють виражену алергічну реакцію. Патогенез захворювання пов’язаний із зараженням через укуси кровосисних комах у країнах Африки, де філяріози є ендемічними. Після проникнення личинок у кров вони дозрівають до дорослих форм і мігрують у тканинах, у тому числі в ділянці очей. Саме міграція паразита під кон’юнктивою зумовлює тимчасове погіршення зору, біль, сльозоточивість і набряки повік, як описано в умові. Діагностика філяріозів базується на клінічній картині, епідеміологічному анамнезі перебування в ендемічних регіонах та безпосередньому виявленні паразита в тканинах або мікрофілярій у крові. Візуалізація ниткоподібного гельмінта під кон’юнктивою є практично патогномонічною ознакою Loa loa-філяріозу. Імунна відповідь при філяріозі переважно гуморальна з вираженим еозинофільним компонентом, однак вона не забезпечує елімінації паразита. Специфічної вакцини не існує, профілактика полягає у захисті від укусів комах та контролі переносників. Поєднання африканського анамнезу, локалізації паразита в оці та його ниткоподібної будови чітко вказує саме на філяріоз.