При копрологічному дослідженні у працівників кав’ярні лікарями санітарно- епідеміологічної станції були виявлені округлі цисти, характерною ознакою яких є наявність чотирьох ядер. Імовірніше за все у цих працівників безсимптомно паразитує:

Чому це правильна відповідь

Entamoeba histolytica є патогенним найпростішим з типу Sarcodina, що в вегетативній формі існує як трофозоїт розміром 20–40 мкм з одним ядром та здатністю до активного амебоподібного руху за допомогою псевдоподій, без джгутиків чи аксонем. У цистній стадії, яка є інвазійною, цисти округлі діаметром 10–15 мкм з товстою оболонкою, що містять спочатку одне ядро, а в зрілих цистах – чотири ядра, що є ключовою морфологічною ознакою для ідентифікації в копрологічних дослідженнях. Цисти стійкі у зовнішньому середовищі та передаються фекально-оральним шляхом через забруднену воду чи їжу, особливо в закладах харчування. Факторами патогенності є адгезини для прикріплення до епітелію товстої кишки, протеази та амебопорини для лізису клітин, гіалуронидаза для проникнення в тканини та здатність уникати імунної відповіді шляхом модуляції комплементу та інгібіції фагоцитозу. Збудник має тропність до слизової товстої кишки з утворенням виразок. Патогенез амебіазу включає ковтання зрілих чотириядерних цист, ексцистування в тонкій кишці з утворенням трофозоїтів, що колонізують товсту кишку, де в патогенних штамах викликають виразковий коліт з кров’янистою діареєю, а в безсимптомних носіїв – лише просвітну форму без інвазії. Діагностика кишкового амебіазу базується на копрологічному дослідженні з виявленням у свіжому калі трофозоїтів з еритроцитами в цитоплазмі при гострому процесі чи зрілих чотириядерних цист при хронічному чи безсимптомному носійстві. Мікроскопія нативних чи забарвлених за Гейденгайном препаратів дозволяє диференціювати від непатогенної E. coli за кількістю ядер у цистах та розміром. Серологічні методи як ІФА на антитіла корисні при позакишкових формах, ПЛР – для підтвердження в сумнівних випадках. Диференціювати від лямблій допомагає відсутність джгутиків та наявність саме чотирьох ядер у цистах. Імунітет при амебіазі неповний, переважно гуморальний з продукцією IgA в слизовій та IgG у сироватці, але не запобігає носійству чи реінвазії. Післяінфекційний імунітет частковий, можливі повторні епізоди. Вакцини немає, профілактика включає гігієну харчування, контроль води та обстеження працівників харчових підприємств на носійство цист. Правильність варіанту Дизентерійна амеба зумовлена виявленням у копрологічному дослідженні округлих цист з чотирма ядрами, що є патогномонічною ознакою саме Entamoeba histolytica в безсимптомних носіїв, особливо серед працівників громадського харчування. Жоден інший кишковий найпростіший не утворює цисти з чотирма ядрами, що прямо вказує на амебне носійство з потенційним епідеміологічним ризиком.