Під час гістологічного дослідження лімфовузла в ділянці заднього трикутника шиї пацієнта віком 18 років морфолог виявив скупчення клітин: поодиноких багатоядерних клітин Березовського-Штернберга, великих та малих клітин Ходжкіна, численних лімфоцитів, поодиноких плазматичних клітин, еозинофілів. Яке захворювання розвинулося у пацієнтa?

Чому це правильна відповідь

Лімфогранулематоз, або хвороба Ходжкіна, є первинною пухлиною лімфоїдної тканини, що характеризується наявністю специфічних клітин Ходжкіна та багатоядерних клітин Березовського-Штернберга, які формують гістологічно типовий мікроархітектурний малюнок. Ця патологія відноситься до пухлин гемопоетичної системи та розвивається переважно в лімфатичних вузлах шиї та надключичних ділянок, що збігається з локалізацією у пацієнта. Вона відзначається монотонною пролиферацією атипових клітин із залученням численних реактивних елементів імунної системи. Макроскопічно лімфовузли при лімфогранулематозі збільшені, щільні, із збереженням капсули та без ознак некрозу на поверхні. Мікроскопічно структура вузла порушена: спостерігається скупчення атипових клітин серед значної кількості реактивних лімфоцитів, еозинофілів та поодиноких плазматичних клітин. Клітини Березовського-Штернберга відрізняються великим багатоядерним тілом із яскраво вираженими ядрами, що створюють характерну морфологічну картину для цього типу пухлини. Патогенез лімфогранулематозу включає порушення імунного контролю над пролиферацією лімфоцитів і накопичення атипових клітин, що призводить до поступового руйнування нормальної архітектури лімфоїдної тканини. Характерним є залучення реактивних клітин до мікросередовища пухлини, що визначає клінічну маніфестацію та реактивні зміни навколишніх тканин. Ускладнення включають поширення процесу на інші лімфатичні вузли та органи, розвиток системних симптомів, таких як лихоманка, пітливість, втрата маси тіла. Правильний вибір обумовлений наявністю у вузлі поєднання клітин Ходжкіна, клітин Березовського-Штернберга та реактивного лімфоїдного компоненту, що відрізняє цю патологію від інших лімфом та лейкозів.