При обстеженні чоловіка 45 років, який перебував тривалий час на рослинній дієті, виявлено негативний азотистий баланс. Яка особливість раціону стала причиною цього явища?

Чому це правильна відповідь

Негативний азотистий баланс є проявом порушення білкового метаболізму, при якому екскреція азоту з організму перевищує його надходження. Це свідчить про катаболізм структурних білків тканин, оскільки організм не отримує достатньої кількості амінокислот для забезпечення синтетичних потреб. За умов нестачі білка активуються катаболічні гормональні шляхи, включаючи глюкокортикоїди, які стимулюють протеоліз у скелетних м’язах для утворення субстратів глюконеогенезу. Молекулярною основою негативного азотистого балансу є дефіцит незамінних амінокислот, які не можуть синтезуватися в організмі та повинні надходити з їжею. Відсутність цих амінокислот блокує синтез білка, навіть якщо загальний енергетичний баланс адекватний. Це змушує організм розкладати власні тканини для отримання будівельного матеріалу, що веде до виділення азоту у вигляді сечовини та аміаку. Таким чином, дефіцит білка безпосередньо визначає розвиток негативного азотистого балансу. На клітинному рівні відбувається активація убіквітин-протеасомного шляху та аутофагії, що сприяє деградації внутрішньоклітинних білків. Це супроводжується втратою м’язової маси, зниженням синтезу ферментів, імуноглобулінів та білків-переносників. При цьому кров’яні показники можуть демонструвати гіпоальбумінемію, що веде до набряків через зниження онкотичного тиску плазми. З метаболічної точки зору дефіцит білка веде до порушення гомеостазу азоту, дисбалансу між синтезом і деградацією та переходу на енергетичну залежність від жирів і вуглеводів. Однак без амінокислот синтетичні процеси не можуть підтримуватися, що робить катаболізм неминучим. Організм не може компенсувати це надлишком інших нутрієнтів, оскільки азот — структурний елемент білка, якого немає у жирах і вуглеводах. Таким чином, ключовим причинно-наслідковим зв’язком є недостатнє надходження білка → дефіцит амінокислот → активація протеолізу → підвищене виділення азоту. Це повністю відповідає ситуації тривалої рослинної дієти з недостатньою кількістю білка, яка є прямою причиною негативного азотистого балансу.