До кардіологічного відділення надійшов хворий з гіпертонічним кризом, йому внутрішньовенно ввели антигіпертензивний засіб - сіль лужноземельного металу. Який препарат ввели хворому?

Чому це правильна відповідь

Магнію сульфат при внутрішньовенному введенні є єдиним препаратом з групи солей лужноземельних металів, що має швидку та виражену антигіпертензивну дію при гіпертонічному кризі. Механізм зниження артеріального тиску багатокомпонентний: і включає пряму міотропну судинорозширювальну дію (блокада входу Са²⁺ у гладеньком’язові клітини судин через потенціалзалежні кальцієві канали), центральну седативну та протисудомну дію (посилення ГАМК-ергічної передачі, пригнічення NMDA-рецепторів), а також легкий діуретичний ефект. Внутрішньовенне введення 25 % розчину магнію сульфату призводить до швидкого (через 5–15 хв) зниження АТ на 20–30 %, що дозволяє ефективно купірувати гіпертонічний криз, особливо ускладнений еклампсією, набряком мозку чи легень. Іони Mg²⁺ конкурують з Са²⁺ на рівні пресинаптичних терміналей і зменшують вивільнення норадреналіну, що додатково знижує симпатичний тонус і сприяє вазодилатації. У високих концентраціях магній пригнічує провідність у міокарді та нервово-м’язову передачу, що вимагає суворого контролю швидкості введення (не швидше 1 г/хв), щоб уникнути зупинки дихання чи серця. Фармакокінетично магнію сульфат вводиться тільки парентерально, швидко розподіляється у позаклітинній рідині, не зв’язується з білками, виводиться нирками (зворотне захоплення залежить від концентрації в плазмі). Період напіввиведення становить 4–6 годин, тому дія триває 3–6 годин після ін’єкції. При нирковій недостатності кумулює і може викликати токсичність. Клінічно магнію сульфат залишається препаратом вибору при гіпертонічному кризі у вагітних (прееклампсія/еклампсія), гіпертонічній енцефалопатії, судомах, а також як резервний засіб при рефрактерних кризах у невагітних. Основні ускладнення — гіпотензія, брадикардія, пригнічення дихання, гіпермагніємія — прямо пов’язані з блокадою кальцієвих каналів і нервово-м’язової передачі. Жодна інша сіль лужноземельного металу (кальцій, барій) не застосовується для купірування гіпертонічного кризу.