При поточному контролі санітарно-епідемічного стану аптеки проведено бактеріологічне дослідження повітря. Встановлено наявність у ньому бацил, дріжджеподібних грибів, гемолітичних стрептококів, мікрококів. Які з виявлених мікроорганізмів свідчать про пряму епідемічну небезпеку?

Чому це правильна відповідь

Гемолітичні стрептококи належать до роду Streptococcus, це грампозитивні факультативно-анаеробні кокоподібні бактерії, що розташовуються ланцюжками, нерухомі, без спор, з полісахаридною капсулою в деяких серогруп. Основні патогенні види — Streptococcus pyogenes (група A), Streptococcus agalactiae (група B), деякі штами груп C і G; вони продукують β-гемолізин (стрептолізин O і S), що викликає повний гемоліз на кров’яному агарі. Фактори патогенності включають М-протеїн (адгезія та антифагоцитарна дія), гіалуронідазу, стрептокіназу, ДНКазу, екзотоксин (еритрогенний токсин при скарлатині), протеїн G (зв’язує IgG). Патогенез пов’язаний з крапельним і контактним передаванням, стрептококи колонізують слизові верхніх дихальних шляхів і шкіру, викликають гнійно-запальні процеси (ангіна, фарингіт, імпетиго, бешиха, скарлатина, некротичний фасциїт), постстрептококові ускладнення (ревматична лихоманка, гломерулонефрит) через молекулярну мімікрію та імунні комплекси. У повітрі аптеки наявність гемолітичних стрептококів свідчить про недавнє виділення хворими чи носіями, що створює пряму загрозу крапельної передачі інфекцій відвідувачам і персоналу. Діагностика базується на посіві матеріалу з зіву чи ран на кров’яний агар з виявленням зон β-гемолізу, чутливості до бацитрацину (для групи A), серогрупування латекс-аглютинацією чи серологічним визначенням антистрептолізину O. Імунітет гуморальний, типоспецифічний до М-протеїну, післяінфекційний нестерильний, вакцин немає через велику кількість сероварів; профілактика — санація носіїв, гігієна, антибіотики пеніцилінового ряду. Саме цей варіант правильний, бо ключова ознака — наявність саме гемолітичних стрептококів у повітрі аптеки вказує на потенційне джерело патогенних штамів групи A чи інших β-гемолітичних, здатних викликати гострі гнійно-запальні інфекції крапельним шляхом; причинно-наслідковий зв’язок прямий: виділення стрептококів хворими чи носіями → аерозольне забруднення повітря → ризик передачі відвідувачам аптеки, на відміну від інших мікроорганізмів, які є умовно-патогенними чи сапрофітами без прямої епідемічної загрози в такому середовищі.