Робітник тваринницької ферми гостро захворів і при наростаючих явищах інтоксикації помер. При розтині встановлено: селезінка збільшена, в’яла, на розрізі темно-вишневого кольору, зішкріб пульпи рясний. М’які мозкові оболонки на склепінні та основі мозку набряклі, просякнуті кров’ю, мають темно-червоний колір ("шапочка кардинала"). Мікроскопічно: серозно-геморагічне запалення оболонок і тканин головного мозку з руйнуванням стінок дрібних судин. Який найбільш вірогідний діагноз?

Чому це правильна відповідь

У даному випадку має місце гострий інфекційний процес з переважно токсико-септичним перебігом, що супроводжується генералізованим ураженням судин і вираженими геморагічними проявами. Сибірка є класичним прикладом інфекції, при якій домінує септицемія з масивним викидом токсинів Bacillus anthracis, що зумовлює швидке наростання інтоксикації та летальний кінець. Макроскопічні зміни селезінки у вигляді різкого збільшення, в’ялості, темно-вишневого забарвлення та рясного зішкрібання пульпи відповідають так званій "септичній селезінці". Такий вигляд зумовлений повнокрів’ям, деструкцією ретикулярної строми та масивним гемолізом, що є типовим саме для сибіркового сепсису. Надзвичайно характерною ознакою є ураження м’яких мозкових оболонок у вигляді серозно-геморагічного запалення з різким набряком і просоченням кров’ю, що макроскопічно описується як "шапочка кардинала". Цей феномен пов’язаний з токсичним ушкодженням ендотелію судин, різким підвищенням їх проникності та розвитком геморагій, що є патогномонічним для сибіркового менінгіту. Мікроскопічно серозно-геморагічне запалення оболонок і тканин головного мозку відображає поєднання плазматичного просочення, крововиливів і мінімальної клітинної інфільтрації, що відрізняє токсико-септичні інфекції від гнійних бактеріальних менінгітів. Саме така морфологічна картина характерна для сибірки, а не для інших інфекційних захворювань. Таким чином, поєднання професійного контакту з тваринами, блискавичного перебігу, септичної селезінки та серозно-геморагічного ураження мозкових оболонок однозначно вказує на сибірку як правильний варіант.