Хворий помер від інтоксикації на 4-у добу після вживання сирих яєць. На розтині: слизова оболонка шлунка і тонкої кишки запалена, вкрита слизовим ексудатом; в легенях, головному мозку і печінці знайдені абсцеси. Який діагноз найбільш імовірний?

Чому це правильна відповідь

Сальмонельоз у септичній формі належить до системних інфекційних процесів, спричинених Salmonella spp., що проникає у кровотік і викликає генералізовану інтоксикацію. Це гострий бактеріальний сепсис, який розвивається після перорального введення високої кількості патогена, наприклад через сирі яйця, особливо при ослабленому імунітеті. Основний патологічний процес – бактеремія з розвитком гнійних вогнищ у внутрішніх органах. Макроскопічно спостерігається гіперемія та набряк слизової оболонки шлунка і тонкої кишки, покритої слизово-гнійним ексудатом. Виявлення абсцесів у печінці, легенях та головному мозку свідчить про генералізоване поширення збудника. Мікроскопічно характерні гнійні інфільтрати з нейтрофільних лейкоцитів у паренхімі органів, некроз клітин і наявність бактеріальних колоній у судинах та тканинах, що підтверджує системний септичний процес. Патогенез пов’язаний з проникненням Salmonella через слизову оболонку кишки у кров, з наступним гематогенним розповсюдженням. Утворюються абсцеси в органах-мішенях, що викликає тяжку інтоксикацію та гостру поліорганну недостатність. Відсутність локалізованих типових ознак інтестинальної форми, таких як виражені геморагії та ентерити без генералізації, дозволяє диференціювати цю форму. Ускладнення включають генералізовану септичну інтоксикацію, поліорганну недостатність та смерть. Враховуючи клінічну картину, дані аутопсії та патоморфологічні зміни, правильним діагнозом є саме сальмонельоз у септичній формі, оскільки інші форми не супроводжуються генералізованими абсцесами.