Під час проведення хірургічних маніпуляцій було використано новокаїн з метою знеболення. Через 10 хвилин у хворого з’явилася блідість шкірних покривів, задишка, гіпотензія. Алергічну реакцію якого типу можна запідозрити?

Чому це правильна відповідь

У цьому випадку має місце гостра гіперчутливість негайного типу, що належить до І типу алергічних реакцій, або анафілактичної. Вона характеризується IgE-опосередкованою сенсибілізацією до антигену та швидким вивільненням медіаторів з опасистих клітин і базофілів після повторного контакту з алергеном. Новокаїн у сенсибілізованої особи може діяти як алерген, викликаючи перехресне зв’язування IgE на мембранах опасистих клітин і запуск дегрануляції. На молекулярному рівні ключову роль відіграють гістамін, триптаза, простагландини та лейкотрієни, які збільшують проникність судин, викликають вазодилатацію, бронхоконстрикцію та стимулюють секрецію слизу. Раптове зниження системного судинного опору призводить до зменшення венозного повернення та серцевого викиду, що проявляється артеріальною гіпотензією та шоковою реакцією. Бронхоспазм і набряк слизових дихальних шляхів викликають задишку та порушення вентиляції. Клінічні прояви, такі як блідість, задишка та гіпотензія, виникають протягом хвилин після введення алергену, що є типовим для анафілаксії й відрізняє її від інших типів алергії. Раннє початок симптомів відображає негайний характер реакції, де активація клітинного механізму не потребує синтезу антитіл чи імунних комплексів. Це є принциповою відмінністю від реакцій ІІ, ІІІ та IV типів. Ускладнення анафілактичної реакції включають гостре порушення кровообігу, дихальну недостатність та ризик зупинки серця. Гіпоксія може швидко прогресувати внаслідок поєднання розладів вентиляції й циркуляції. Патофізіологія процесу зумовлена масивним вивільненням медіаторів, а не структурним ураженням органів, що визначає невідкладність лікування. Цей варіант є правильним, оскільки поєднання швидкого початку, системних гемодинамічних порушень і респіраторних симптомів після введення фармакологічного агента є характерним для анафілаксії. Інші типи гіперчутливості мають інший механізм, часовий перебіг і клінічний фенотип.