MedOnline Тренуватись онлайн

У собаки в досліді подразнювали на шиї периферичний відрізок блукаючого нерва, при цьому спостерігали такі зміни серцевої діяльності:

Чому це правильна відповідь

Подразнення периферичного відрізка блукаючого нерва активує парасимпатичні постгангліонарні волокна, що закінчуються на синоатріальному вузлі та передсердях, вивільняючи ацетилхолін. Ацетилхолін зв’язується з мускариновими M2-рецепторами, які через G-білок Gi пригнічують аденілатциклазу, знижуючи рівень цАМФ і зменшуючи провідність If-каналів у пейсмейкерних клітинах. Це уповільнює діастолічну деполяризацію фазі 4 потенціалу дії, знижуючи частоту генерації імпульсів у синоатріальному вузлі. На мембранному рівні активація M2-рецепторів відкриває GIRK-канали (K+-канали, зв’язані з G-білком), викликаючи ефлюкс калію та гіперполяризацію мембрани пейсмейкерних клітин. Гіперполяризація збільшує поріг для досягнення потенціалу дії, додатково уповільнюючи спонтанну деполяризацію. Зменшення частоти імпульсів від синоатріального вузла безпосередньо знижує частоту скорочень передсердь і шлуночків. Регуляція відбувається на органному рівні через парасимпатичну іннервацію серця, де блукаючий нерв домінує над симпатичною в стані спокою, забезпечуючи тонічне гальмування частоти. Зворотний зв’язок реалізується барорецепторним рефлексом, коли підвищення тиску активує блукаючий нерв для зниження частоти, повертаючи тиск до норми. Сила скорочень змінюється мінімально, оскільки парасимпатична іннервація шлуночків слабка, а негативний інотропний ефект опосередкований лише зниженням частоти та слабким пригніченням цАМФ у кардіоміоцитах шлуночків. Таким чином, основний ефект подразнення блукаючого нерва — хронотропний негативний, що призводить саме до зменшення частоти скорочень без значного впливу на провідність чи збудливість.

Чому інші варіанти не підходять

Збільшення атріовентрикулярного проведення
Збільшення атріовентрикулярного проведення відбувається при симпатичній стимуляції через активацію β1-рецепторів та підвищення цАМФ, що прискорює провідність у АВ-вузлі. Парасимпатична активація блукаючого нерва навпаки уповільнює АВ-провідність через M2-рецептори, тому цей ефект не реалізується.
Збільшення збудливості міокарда
Збільшення збудливості міокарда зумовлене симпатичною стимуляцією, яка підвищує цАМФ і чутливість до подразнень. Подразнення блукаючого нерва знижує цАМФ у передсердях, зменшуючи збудливість, тому цей механізм не активується.
Збільшення частоти і сили скорочень
Збільшення частоти і сили скорочень виникає при активації симпатичних волокон через β1-рецептори та підвищення цАМФ у синоатріальному вузлі та міокарді. Парасимпатична стимуляція блукаючого нерва викликає протилежний ефект, тому одночасне збільшення обох параметрів неможливе.
Збільшення сили скорочень
Збільшення сили скорочень реалізується симпатичною стимуляцією через підвищення внутрішньоклітинного кальцію в кардіоміоцитах шлуночків. Блукаючий нерв має слабкий вплив на шлуночки, а його активація не підвищує, а лише мінімально знижує силу через зменшення частоти.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Регуляція діяльності серця