При аутопсії померлого на шкірі дистальних відділів нижніх кінцівок виявлено багряно - червоні плями, бляшки і вузли (саркома Капоші). Виявлена також гостра пневмонія, викликана пневмоцистами. Для якого захворювання характерні дані зміни?

Чому це правильна відповідь

Саркома Капоші є злоякісною судинною пухлиною, яка виникає на тлі імунодефіциту, насамперед при СНІДі, та асоційована з інфікуванням герпесвірусом людини 8 типу. Морфологічно вона проявляється багряно-червоними плямами, бляшками і вузлами на шкірі дистальних відділів кінцівок, що відображає проліферацію атипових ендотеліальних і веретеноподібних клітин, формування щілиноподібних судинних просторів, крововиливів та екстравазації еритроцитів. Строма інфільтрована лімфоцитами і плазмоцитами, що вказує на хронічну імунну активацію. На мікроскопічному рівні саркома Капоші характеризується веретеноподібними пухлинними клітинами з вираженими ядерцями, патологічною ангіогенезією і відкладенням гемосидерину. Пухлинні вузли мають тенденцію до множинності, поверхневої локалізації та прогресування вздовж шкіри та слизових. Імунодефіцит при СНІДі відіграє ключову роль у патогенезі, оскільки відсутність ефективного клітинного імунітету дозволяє вірусу HHV-8 безконтрольно стимулювати ангіогенез та проліферацію мезенхімальних клітин. Друга характерна знахідка — пневмоцистна пневмонія, викликана Pneumocystis jirovecii, яка є типовою опортуністичною інфекцією при СНІДі. Мікроскопічно визначаються пінисті ексудати у альвеолах, відсутність вираженої нейтрофільної реакції та інтерстиціальний інфільтрат з мононуклеарними клітинами. Розвиток цієї пневмонії є безпосереднім наслідком зниження кількості CD4+ Т-лімфоцитів, що позбавляє організм здатності контролювати опортуністичні патогени. Поєднання злоякісної судинної пухлини та тяжкої опортуністичної інфекції відображає кінцеву стадію прогресування ВІЛ-інфекції з розвитком тяжкого імунодефіциту. При відсутності лікування процес швидко прогресує, призводячи до летального наслідку внаслідок генералізованих інфекцій, кровотеч або поліорганної недостатності. Така клініко-морфологічна картина є патогномонічною для СНІДу та не зустрічається при інших інфекційних захворюваннях, перелічених у варіантах відповіді.