Внаслідок дії на організм електричного струму міської електромережі впродовж 0,1 сек у напрямку 'права рука-голова'у постраждалого спостерігалась зупинка дихання. Вкажіть найбільш імовірний механізм цього ускладнення:

Чому це правильна відповідь

Дія електричного струму промислової частоти (50 Гц) по шляху «права рука–голова» створює петлю через головний мозок, безпосередньо впливаючи на стовбур, де розташований дихальний центр. Короткочасний, але потужний струм викликає різку деполяризацію нейронів бульбарного дихального центру з подальшим розвитком катодної депресії та рефрактерності, що блокує генерацію ритмічних імпульсів до мотонейронів шийного відділу спинного мозку та черепно-мозкових нервів, відповідальних за іннервацію дихальних м’язів. Тотальний параліч дихального центру проявляється негайною зупинкою дихання через відсутність сигналів як до центрів вдиху (дорсальна група нейронів), так і видиху (вентральна група). Відсутність імпульсації призводить до апное без початкової гіперпное чи судом, що відрізняє електротравму від інших причин. Тривалість паралічу залежить від сили струму та часу експозиції; при 0,1 сек часто оборотний, але без ШВЛ швидко розвивається гіпоксія мозку. Гіпоксія та гіперкапнія наростають стрімко, викликаючи вторинне ураження ЦНС з набряком мозку, лактат-ацидозом та незворотними змінами нейронів. Ускладнення включають смерть від асфіксії, якщо не відновити вентиляцію протягом хвилин, або вторинну серцеву зупинку через гіпоксію міокарда та порушення провідності. Саме тотальний параліч дихального центру є правильним, бо шлях струму через голову безпосередньо уражає бульбарні нейрони, викликаючи негайну зупинку дихання без періоду збудження; причинно-наслідковий зв’язок прямий: електричний струм → деполяризація та катодна депресія дихального центру → відсутність ритмогенезу → апное, на відміну від рефлекторної зупинки (короткочасна, через біль), паралічу м’язів (при петлі рука-нога) чи емоційного стресу (гіперпное).