У жінки 22-х років через 5 годин після вживання морепродуктів на шкірі тулуба та дистальних відділів кінцівок з’явились маленькі сверблячі папули, які частиною зливаються між собою. Через добу висипка самовільно зникла. Назвіть механізм гіперчутливості, що полягає в основі даних змін:

Чому це правильна відповідь

У молодої жінки розвинулася класична кропив’янка як прояв атопії (локальна анафілаксія, I тип гіперчутливості за Gell і Coombs). При вживанні морепродуктів алергени (тропоміозин креветок, парвальбумін риби тощо) всмоктуються в кишечнику, надходять у кров і зв’язуються з IgE, які фіксовані на FcεRI-рецепторах тканинних лаброцитів шкіри та підшкірної клітковини. Перехресне зшивання IgE запускає тирозинкіназний каскад Lyn-Syk, активацію LAT, фосфоліпази Cγ, зростання IP3 та внутрішньоклітинного Ca2+, що викликає швидку дегрануляцію лаброцитів з вивільненням гістаміну, лейкотрієнів LTC4, LTD4, LTE4, PGD2 та триптази. Гістамін через H1-рецептори ендотелію судин шкіри викликає локальну вазодилатацію, підвищення проникності посткапілярних венул і вихід плазми в інтерстицій з утворенням мікронабряків, які клінічно проявляються дрібними сверблячими папулами (уртиками). Одночасна стимуляція сенсорних нервів гістаміном та лейкотрієнами зумовлює виражений свербіж. Через 4–6 годин після дегрануляції медіатори швидко метаболізуються (гістамін — гістаміназою та метилтрансферазою, лейкотрієни — через CYP450), набряк розсмоктується, і висипка зникає протягом доби без залишкових явищ. Такий швидкий початок (хвилини-години), переважне ураження шкіри, відсутність системних проявів (анафілактичний шок) та самовільне зникнення висипки чітко відрізняють локальну анафілактичну (атопічну) реакцію від інших типів гіперчутливості. Саме атопія є механізмом більшості харчових кропив’янок у молодому віці при наявності генетичної схильності (поліморфізми FILAGGRIN, SPINK5, високий рівень загального IgE).