При ендоскопічному дослідженні сечового міхура проведена біопсія пухлини, що складається з тонких, розгалужених сосочків, вкритих декількома рядами клітин перехідного епітелію. Назвіть пухлину:

Чому це правильна відповідь

Папілома сечового міхура є доброякісною пухлиною, що виникає з перехідного епітелію уротелію через гіперплазію базального шару з формуванням тонких фіброваскулярних сосочків, вкритих нормальним чи злегка потовщеним перехідним епітелієм у кілька рядів без ознак атипії чи інвазії. Збереження багатошарового перехідного епітелію з правильною полярністю клітин та відсутність цитологічної атипії відрізняє папілому від злоякісних процесів, де відбувається втрата диференціації та інвазивний ріст. На клітинному рівні перехідний епітелій уротелію має унікальну здатність до розтягнення за рахунок фузії везикул з апікальною мембраною та утворення уроблакіну, що забезпечує бар’єрну функцію при наповненні міхура. У папіломі ця диференціація зберігається, клітини поверхневого шару формують великі куполоподібні umbrella-клітини з щільними бляшками, що свідчить про збережену нормальну фізіологічну адаптацію до механічного розтягнення. Регуляція росту папіломи відбувається на органному рівні через локальні фактори росту (FGFR3-мутації в доброякісних формах), що стимулюють проліферацію базальних клітин без порушення базальної мембрани чи ангіогенезу, характерного для карцином. Зворотний зв’язок через контактне гальмування та апоптоз обмежує ріст сосочків, зберігаючи їх тонку структуру без масивної інвазії. Морфологічна картина з тонкими розгалуженими сосочками та багатошаровим перехідним епітелієм без атипії відповідає саме папіломі, оскільки перехідноклітинна карцинома має товстіші сосочки з цитологічною атипією та інвазією, а плоскоклітинна карцинома — метаплазію в плоский епітелій. Це пояснює доброякісний характер та поверхневий ріст при збереженій нормальній структурі уротелію.