У крові хворого виявлено підвищення активності ЛДГ 4,5, АлАТ, карбамоїлорнітинтрансферази. В якому органі можна передбачити розвиток патологічного процесу?

Чому це правильна відповідь

Підвищення активності ЛДГ 4 і ЛДГ 5 (ізоферменти, що переважають у печінці), аланинаминотрансферази (АлАТ) та орнітинкарбамоїлтрансферази (ОКТ, карбамоїлорнітинтрансфераза) є високоспецифічним маркерним комплексом ураження гепатоцитів. АлАТ локалізована переважно в цитозолі гепатоцитів і при їх пошкодженні (вірусний гепатит, токсичне ураження, ішемія) швидко виходить у кров; ОКТ є мітохондріальним ферментом циклу сечовини, виключно специфічним для печінки (в інших тканинах практично відсутня), тому її поява в сироватці свідчить про тяжке ураження мітохондрій гепатоцитів з некрозом. ЛДГ 4 і ЛДГ 5 (складаються з субодиниць H і M з переважанням M) характерні для печінки та еритроцитів, але при гепатиті їх підвищення поєднується з АлАТ і ОКТ, тоді як при гемолізі ОКТ не підвищується. При гострому вірусному гепатиті А чи В, токсичному гепатиті або ішемічному ураженні печінки масивний вихід цих ферментів відображає цитоліз і мітохондріальне пошкодження гепатоцитів, що корелює з підвищенням білірубіну, зниженням синтезу альбуміну та факторів згортання. Таким чином, одночасне підвищення ЛДГ 4,5, АлАТ та особливо ОКТ є патогномонічним для патологічного процесу саме в печінці (найчастіше гепатиту), чітко відрізняючи його від ураження серця, скелетних м’язів чи нирок.