У хворого інфаркт міокарда. Активність якого ферменту буде значно підвищена в сироватці крові хворого в перші години?

Чому це правильна відповідь

Інфаркт міокарда є гострим ішемічним ушкодженням кардіоміоцитів, при якому відбувається швидка некротизація м’язових волокон і порушення цілісності клітинних мембран. Це призводить до виходу внутрішньоклітинних ферментів у позаклітинний простір і кровотік. Типовим лабораторним маркером перших годин інфаркту є саме ізофермент МВ-креатинфосфокінази, оскільки він має вузьку тканинну специфічність для міокарда й швидко зростає в плазмі після ушкодження. Креатинфосфокіназа (КФК) каталізує оборотну реакцію перенесення фосфатної групи між АТФ і креатином з утворенням креатинфосфату — ключового резерву енергії для скорочення м’язів. У міокарді найбільш характерною є МВ-ізоформа, що локалізована в саркоплазмі. Ішемія блокує окисне фосфорилювання, виснажує запаси АТФ та призводить до іонних порушень, що підсилюють руйнування сарколеми. Внаслідок цього КФК-МВ швидко виходить у кров. Важливо, що динаміка підвищення КФК-МВ є дуже швидкою: активність починає зростати вже через 3–6 годин після початку некрозу, що робить її одним із найранніших і найчутливіших маркерів ушкодження саме серцевого м’яза. Пік спостерігається протягом перших 24 годин, після чого рівень знижується у зв’язку з кліренсом ферменту. У задачі вимагалося вказати фермент, який підвищується саме в перші години, тому саме КФК-МВ відповідає цьому часовому інтервалу. Жоден інший із перелічених ферментів не демонструє настільки швидкого і специфічного виходу при інфаркті міокарда. Саме тому правильним є варіант з КФК-МВ.