У жінки 45 років в період цвітіння трав з'явилося гостре запальне захворювання верхніх дихальних шляхів і очей: гіперемія, набряк, слизові виділення. Який вид лейкоцитозу буде найбільш характерним при цьому?

Чому це правильна відповідь

Гостре запальне ураження верхніх дихальних шляхів і кон’юнктиви в період цвітіння трав є класичним проявом алергічного ринокон’юнктивіту I типу гіперчутливості, опосередкованого IgE. При контакті з пилковими алергенами на поверхні слизових оболонок опасисті клітини та базофіли, сенсибілізовані IgE, активуються через зшивання FcεRI-рецепторів, що запускає швидке вивільнення гістаміну, лейкотрієнів LTC4, LTD4, LTE4, простагландину D2 та триптази. Ці медіатори викликають вазодилатацію, підвищення судинної проникності, залозисту гіперсекрецію та хемотаксис еозинофілів через активацію еотаксинових рецепторів CCR3. Еозинофіли, що мігрують у тканину, додатково вивільняють основний білок еозинофілів (MBP), еозинофільний катіонний протеїн (ECP), еозинофільну пероксидазу та лейкотрієни, що підтримує хронічне запалення та пошкодження епітелію, навіть після завершення ранньої фази реакції. Системна еозинофілія в периферичній крові є характерною ознакою атопічних захворювань саме через продукцію Th2-лімфоцитами IL-5, який є ключовим фактором виживання, дозрівання та активації еозинофілів у кістковому мозку та тканинах. Підвищення рівня IL-5, IL-4 та IL-13 при контакті з алергеном стимулює не лише локальну інфільтрацію еозинофілами, але й їх вихід у кров, що відображається лабораторно як еозинофілія (зазвичай >0,5×10⁹/л). Саме цей тип лейкоцитозу є патогномонічним для IgE-залежних алергічних реакцій і відрізняє їх від бактеріальних запалень, вірусних інфекцій чи інших імунопатологічних станів. Клінічно еозинофілія корелює з вираженістю симптомів полінозу та ризиком розвитку пізньої фази реакції, бронхіальної обструкції чи атопічного маршу. Тривале збереження еозинофільного запалення може призводити до ремоделювання слизової оболонки, гіперреактивності дихальних шляхів та хронічного перебігу захворювання.