У хворого з лихоманкою та висипкою на шкірі після обстеження за допомогою серологічних реакцій поставлений діагноз фасціольоз. Було встановлено, що хворий заразився шляхом споживання сирої води з річки. Яка стадія життєвого циклу фасціоли інвазійна для людини?

Чому це правильна відповідь

Фасціольоз є паразитарним захворюванням, спричиненим трематодою Fasciola hepatica, яка має складний життєвий цикл із чергуванням хазяїв і кількох морфологічних стадій розвитку. Інвазійною стадією для людини є адолескарій, який формується після виходу церкарія з тіла молюска та інцистування на поверхні водяних рослин або вільної води. Потрапляння адолескарія в організм людини відбувається перорально при вживанні сирої води або недостатньо оброблених водяних рослин, що є типовим епідеміологічним шляхом зараження. Після потрапляння в шлунково-кишковий тракт адолескарій звільняється від оболонки, проникає через слизову оболонку кишечника й мігрує до печінки, де механічно ушкоджує паренхіму, спричиняючи некротичні та геморагічні ураження. На макроскопічному рівні печінка може збільшуватися, ставати болючою, з вогнищами некрозу та крововиливів; на мікроскопічному рівні визначаються некробіотичні зміни гепатоцитів, еозинофільна інфільтрація та формування гранульоматозної реакції. Це зумовлює клінічні прояви: лихоманку, біль, алергічні реакції, еозинофілію та, згодом, хронічні порушення функції печінки та жовчних шляхів. Адолескарій має здатність до активної міграції, що відрізняє його від інших стадій циклу та визначає його інвазійний потенціал. Він є стійким до зовнішніх факторів, що сприяє його виживанню у водному середовищі та обумовлює часті випадки зараження при використанні природної води. Важливо, що зараження відбувається саме при потраплянні інвазійної личинки, а не дорослого паразита чи яєць, які не мають інвазійних властивостей у цьому життєвому циклі. Таким чином, у контексті клінічної ситуації, коли зараження настало внаслідок вживання сирої води, інвазійною стадією, що спричинила інфекційний процес, є саме адолескарій, а не інші морфологічні форми. Це є ключовим розпізнавальним моментом, що визначає правильність відповіді.