На розтині померлого було виявлено наявність крові в тонкій та товстій кишках (1,5-2 л). В нижніх відрізках клубової кишки стінка мала 'брудні' виразки на місці групових лімфатичних фолікулів. Решта пейєрових бляшок була зеленуватого кольору з демаркаційним запаленням навколо. Було діагностовано черевний тиф. Для якого періоду черевного тифу найбільш характерні описані морфологічні зміни кишки й ускладнення?
- А Загоювання виразок
- Б Утворення виразок Правильна
- В Некроз
- Г Чистих виразок
- Д Мозкоподібного набухання
Чому це правильна відповідь
Утворення виразок є другою стадією морфологічних змін у кишечнику при черевному тифі, що розвивається після мозкоподібного набухання та некрозу пейєрових бляшок. Ця стадія характеризується відторгненням некротичних мас, що призводить до формування виразкових дефектів слизової оболонки. Виразки мають неправильну форму і локалізуються на місцях групових лімфатичних фолікулів, що відповідає їх попередній деструкції.
Чому інші варіанти не підходять
Загоювання виразок
Стадія загоювання характеризується формуванням грануляційної тканини, чистими краями виразок і початком епітелізації. Виразки мають гладке та «чисте» дно без некротичних мас. У завданні ж описані «брудні» виразки з демаркаційним запаленням і кровотечею, що свідчить про активну фазу руйнування, а не відновлення.
Некроз
Некроз є попередньою стадією, яка характеризується загибеллю лімфоїдної тканини пейєрових бляшок без її відторгнення. Мікроскопічно домінує коагуляційний некроз із мінімальними ознаками виразки. У завданні ж описані вже сформовані «брудні» виразки та відторгнення некротичних мас, що свідчить про наступну стадію.
Чистих виразок
Стадія чистих виразок характеризується повним відторгненням некротичних мас та появою дефектів із чистим дном і грануляційною тканиною. Краї виразок рівні та адаптовані до процесу загоювання. В описі, однак, наявні «брудні» виразки та некротичні рештки, що не відповідає цій стадії.
Мозкоподібного набухання
Мозкоподібне набухання є початковою стадією ураження при черевному тифі, коли пейєрові бляшки збільшені, набряклі та нагадують поверхню мозку. Відсутні виразки, відторгнення тканин або кровотечі. Описані зміни з наявністю «брудних» виразок та некротичних мас вказують на значно пізнішу стадію.