У сироватці хворого виявлений імуноферментним методом HBsAg. При якому захворюванні виявлення даного ангигену має діагностичне значення?

Чому це правильна відповідь

Вірус гепатиту B (HBV) належить до родини Hepadnaviridae, є ДНК-вмісним вірусом з частково дволанцюговою ДНК, сферичною формою діаметром 42 нм (частинка Дейна), зовнішньою оболонкою з поверхневим антигеном HBsAg, внутрішньою капсидовою оболонкою з core-антигеном HBcAg та е-антигеном HBeAg. Вірус має високу резистентність у зовнішньому середовищі, тропний до гепатоцитів завдяки рецепторному зв’язуванню HBsAg з NTCP-рецептором на поверхні клітин печінки. Реплікація відбувається через зворотну транскрипцію з утворенням ковалентно-замкнутої ДНК (cccDNA) у ядрі гепатоцита, що забезпечує персистенцію інфекції. Основними факторами патогенності є імунно-опосередковане ушкодження інфікованих гепатоцитів за участю цитотоксичних Т-лімфоцитів, що розпізнають вірусні антигени на поверхні клітин, а також пряма цитопатична дія в деяких випадках. HBsAg є маркером активної інфекції, з’являється в сироватці в інкубаційний період і персистує при гострій та хронічній формах. Патогенез вірусного гепатиту B включає парентеральний шлях передачі через кров, статевий чи вертикальний шлях, реплікацію в гепатоцитах з масивним синтезом HBsAg, імунну відповідь з некрозом гепатоцитів, підвищенням трансаміназ та жовтяницею в гострій фазі або хронічним запаленням при персистенції. Діагноз вірусного гепатиту B базується на серологічному виявленні маркерів: HBsAg є першим і ключовим маркером активної інфекції, його наявність свідчить про гострий чи хронічний гепатит B або носійство. Імуноферментний аналіз (ІФА) є стандартним методом для виявлення HBsAg у сироватці. У задачі виявлення HBsAg імуноферментним методом безпосередньо вказує на інфекцію вірусом гепатиту B, оскільки цей антиген специфічний виключно для HBV і не зустрічається при інших захворюваннях. Інші вірусні інфекції мають власні антигени, тому HBsAg має діагностичне значення саме для гепатиту B. Імунітет при гепатиті B переважно клітинний з участю CD8+ Т-лімфоцитів для елімінації інфікованих клітин та гуморальний з продукцією антитіл до HBsAg для нейтралізації вірусу. Післяінфекційний імунітет довічний при повному одужанні з появою anti-HBs. Існує рекомбінантна вакцина з HBsAg для активної імунізації. У задачі ключовою ознакою є специфічність HBsAg для HBV, що чітко відмежовує гепатит B від інших вірусних захворювань, де цей антиген відсутній.