Під час обстеження донора, який тривалий час не здавав кров, за допомогою методу ІФА виявлені анти-НBs антитіла. Про що свідчить у цьому випадку позитивний результат ІФА?

Чому це правильна відповідь

Вірус гепатиту В належить до родини Hepadnaviridae, є ДНК-вмісним вірусом з частково дволанцюговою ДНК, має оболонку з поверхневим антигеном HBsAg, core-антигеном HBcAg та е-антигеном HBeAg. Поверхневий антиген HBsAg є маркером активної інфекції, а антитіла до нього – анти-HBs – з’являються після елімінації вірусу і свідчать про сформований імунітет. Виявлення тільки анти-HBs без інших маркерів вірусу гепатиту В є класичною серологічною картиною перенесеної інфекції або успішної вакцинації, що забезпечує довічний захист. Патогенез гепатиту В характеризується проникненням вірусу через кров чи статевий шлях, реплікацією в гепатоцитах з утворенням великої кількості HBsAg, що викликає імунне ушкодження інфікованих клітин переважно за рахунок цитотоксичних Т-лімфоцитів. У більшості дорослих імунокомпетентних осіб розвивається гостра інфекція з повною елімінацією вірусу, сероконверсією HBeAg на анти-HBe та появою анти-HBs. Хронізація виникає рідше і супроводжується персистенцією HBsAg понад 6 місяців, тоді анти-HBs не виявляються. Діагностика базується на серологічних методах з визначенням комплексу маркерів: HBsAg є першим маркером гострої інфекції, анти-HBc IgM – гострої фази, анти-HBc загальні – перенесеної чи хронічної інфекції, анти-HBs – імунітету. ПЛР використовується для кількісного визначення вірусної ДНК при хронічному перебігу чи моніторингу терапії. Виявлення ізольованих анти-HBs у донора, який тривалий час не здавав кров, свідчить про відсутність активної інфекції та наявність імунітету, що дозволяє використовувати його кров. Імунітет при гепатиті В є стерильним після перенесеної інфекції завдяки нейтралізуючим анти-HBs та клітинній відповіді, що запобігає реінфекції. Вакцина проти гепатиту В є рекомбінантною, містить тільки HBsAg, і після її введення також формуються анти-HBs без інших маркерів. Специфічна профілактика включає вакцинацію, скринінг донорів, використання одноразових інструментів. Правильність варіанту «Про перенесений гепатит В» зумовлена тим, що ізольоване виявлення анти-HBs за допомогою ІФА є специфічним маркером одужання після гострого гепатиту В або вакцинації, але в контексті донора без недавньої вакцинації це свідчить саме про перенесену природну інфекцію. Відсутність інших маркерів виключає гострий чи хронічний процес, а гепатит С має зовсім іншу серологічну картину з антитілами до HCV.