У чоловіка 36-ти років після перенесеної стрептококової інфекції діагностовано гострий гломерулонефрит. Найбільш імовірно, що ураження базальної мембрани ниркових тілець виникає внаслідок алергічної реакції такого типу:

Чому це правильна відповідь

У даного хворого має місце імунопатологічне порушення, що виникає після перенесеної стрептококової інфекції і проявляється гострим гломерулонефритом. Це класичний приклад алергічної реакції імунокомплексного типу, при якій патологічний процес розвивається не внаслідок прямої дії збудника, а через утворення циркулюючих імунних комплексів. Основний механізм полягає у формуванні комплексів «антиген–антитіло» між стрептококовими антигенами та специфічними імуноглобулінами. Ці комплекси циркулюють у крові та відкладаються в місцях з інтенсивною фільтрацією крові, зокрема в клубочках нирок, переважно на базальній мембрані ниркових тілець. Фіксація імунних комплексів у клубочках активує систему комплементу, що призводить до утворення хемоатрактантів і залучення нейтрофілів та моноцитів. Активація цих клітин супроводжується вивільненням протеолітичних ферментів, активних форм кисню та медіаторів запалення, які безпосередньо ушкоджують базальну мембрану та ендотелій капілярів. Ураження базальної мембрани порушує процеси ультрафільтрації, що клінічно проявляється гематурією, протеїнурією, набряками та артеріальною гіпертензією. Запальний процес має дифузний характер і є наслідком саме імунного ушкодження, а не прямої бактеріальної інвазії ниркової тканини. Ключовою патогенетичною ознакою є чіткий часовий зв’язок між стрептококовою інфекцією та розвитком гломерулонефриту, а також ушкодження клубочків через відкладення імунних комплексів. Саме це однозначно вказує на імунокомплексний тип алергічної реакції і виключає інші механізми гіперчутливості.