У хворого нормально забарвлений кал, у складі якого є велика кількість вільних жирних кислот. Причиною цього є порушення:

Чому це правильна відповідь

Порушення всмоктування жирів належить до типових проявів мальабсорбції у тонкому кишечнику, що призводить до стеатореї. У даному випадку процес гідролізу жирів та ліпаза підшлункової залози можуть бути нормальними, а жовч і її солі надходять у просвіт кишечника в достатній кількості, що забезпечує емульгацію. Незважаючи на нормальний розщеплювальний механізм, дефект транспорту всередину ентероцита або обмеження утворення мікел призводить до того, що жирні кислоти не поглинаються і залишаються у складі калу. Молекулярно це пояснюється недостатньою експресією білків-носіїв для мікелярного транспорту або дефектами ентероцитарного метаболізму ліпідів. Жирні кислоти і моногліцериди залишаються у просвіті кишки, де вони не інтегруються у ліпопротеїни або хиломікрони. Цей дефект призводить до підвищення осмолярності просвіту, стимулює перистальтику і формує об’ємний, жирний кал. Клінічно це проявляється нормальним кольором калу, оскільки білірубінний метаболізм не порушений, і водночас високим вмістом вільних жирних кислот, які не всмокталися. Вторинно це може викликати дефіцит жиророзчинних вітамінів (A, D, E, K) та порушення енергетичного балансу. Також підвищена кількість жиру у кишечнику може стимулювати гідролітичні бактерії, що може посилювати метеоризм та дискомфорт. Варіант «Всмоктування жирів» є правильним, оскільки він відображає механістичну причину стеатореї при нормальному гідролізі і секреції ліпаз. Інші варіанти, такі як порушення жовчоутворення, жовчовиділення або гідролізу, призводили б до додаткових клінічних проявів, наприклад, обесцвеченого калу або дефіциту ліпази, яких у цьому випадку не спостерігається.